Болезнь Крона относится к тяжело протекающим заболеваниям пищеварительного тракта. Характеризуется хроническим течением, то есть периоды ремиссии чередуются с обострениями, частоту и тяжесть которых предугадать невозможно. Лечение подбирается исходя из симптомов, в некоторых случаях пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство.

Особенности болезни Крона

Болезнь Крона относится к группе воспалительных заболеваний ЖКТ. В медицине используются и другие названия патологии – регионарный или гранулематозный энтерит, трансмуральный илеит. Характеризуется распространением воспаления не только по слизистой оболочке, выстилающей органы изнутри, но и его переходом в подслизистые слои. Чаще всего патологические изменения затрагивают конечную часть тонкого кишечника, то есть подвздошную кишку, но не исключается воспаление и всех других отделов пищеварительного тракта от ротовой полости до ануса.

При болезни Крона в патологическом очаге стенки органа утолщаются, просвет сужается, на слизистой оболочке образуются продольные язвы и поперечно расположенные трещины. В результате при эндоскопическом осмотре стенки выглядят как «булыжная мостовая». Во всей толще кишки при микроскопическом исследовании выявляется инфильтрат, в составе которого присутствуют лимфоциты, эозинофилы, плазматические клетки.

Первый ярко выраженный по симптомам приступ обычно отмечается в возрасте от 15 до 35 лет. Болезнь Крона протекает хронически с периодами обострения симптоматики и последующего ее затихания под влиянием лекарственных препаратов. Заболевание нарушает весь процесс пищеварения и приводит к развитию осложнений, как местных, так и затрагивающих весь организм в целом.

Причины и факторы риска

Единой причины развития болезни Крона не установлено. Большинство исследователей полагает, что заболевание является следствием патологической реакции органов иммунной защиты на часть бактерий и вирусов, а также на некоторые виды пищи и иные субстанции, попадающие в органы ЖКТ.

К провоцирующим недуг факторам относят:

  • Предрасположенность к болезни, передающуюся по наследству;
  • Нерациональное питание – преобладание в рационе фаст-фуда, жирных и жареных блюд, редкие приемы пищи, привычка питаться на «бегу» и всухомятку;
  • Табакокурение – при многолетнем курении вероятность развития болезни Крона повышен в 4 раза, при этом вредная привычка ухудшает результаты лечения;
  • Психоэмоциональные перегрузки.

Заболевание чаще встречается у жителей крупных городов и у лиц европеоидной расы. Зависимости от пола нет. Есть предположение, что болезнь Крона у пациенток может быть спровоцирована длительным приемом неправильно подобранных оральных контрацептивов.

Классификация заболевания

В первую очередь болезнь Крона подразделяют по локализации очагов. Реже всего патологические изменения затрагивают отделы ротовой полости, чаще то место, где тонкая кишка переходит в толстую и подвздошную. К локализованной форме заболевание относят, если протяженность воспаленного сегмента не более 30 см. К распространенной относят те случаи, при которых воспаление и язвы диагностируются на участке до 100 и более см.

По течению патология может быть:

  • Острой. От начала заболевания прошло в пределах 4-6 месяцев.
  • Хронической непрерывной. Ремиссия на фоне лекарственной терапии продолжается менее полугода.
  • Хронической рецидивирующей. Ремиссия длится от 6 месяцев.

По особенностям симптоматики болезнь Крона может быть 4 видов:

  • Воспалительной. Сужения просвета кишечника и свищей в стенках органа нет.
  • Стенозирующей. Просвет органов сужается, имеются признаки кишечной непроходимости.
  • Пенетрирующей. Характерный признак – наличие в кишечнике свищей и свищевых ходов;
  • Перианальной. Патологические изменения затрагивают место возле ануса, в этой области образуются трещины, свищи, язвы.

Тяжесть заболевания определяется путем суммарного сложения баллов по определенной схеме. Для этого больному нужно в течение недели отмечать ежедневную частоту дефекаций, выраженность болей, наличие температуры и внекишечной симптоматики. Обязательно указывается, был ли прием препаратов от диареи в это время. Помимо дневника наблюдений врач оценивает результаты обследований, измеряет вес пациента и на основании всех собранных данных в совокупности определяет степень тяжести.

Клиническая картина

Симптомы патологии Крона могут быть как ярко выраженными, так и смазанными. Обычно симптоматика нарастает постепенно, но в некоторых случаях манифестирует как приступ. О ремиссии говорят, когда проявления болезни мало беспокоят либо вовсе купированы.

В активную фазу болезни большинство больных предъявляют жалобы на:

  • Диарею;
  • Температуру в 37-37,5 градусов;
  • Ощущение по всем отделам живота чувства распирания и тяжести;
  • Схваткообразные боли;
  • Примеси сгустков или прожилок крови в каловых массах;
  • Нарушение аппетита;
  • Уменьшение массы тела;
  • Общую слабость и быстро наступающую утомляемость.

При тяжелой форме болезни Крона патология может сопровождаться и внекишечными симптомами:

  • Узелковой эритемой – образованием под кожей болезненных шишек (чаще всего на голенях);
  • Гангренозной пиодермией с язвами и гнойничками на коже;
  • Воспалением глаз, что сопровождается сильным слезотечением, болями, снижением зрения;
  • Воспалением желчных протоков и печени;
  • Воспалением крупных суставов;
  • Тромбозами вен.

У детей может наблюдаться задержка роста, а у подростков полового развития. Не исключается внутреннее кровотечение, что приводит к анемии.

Частые осложнения

  • Перфорация стенок кишки с кровотечением и выходом фекальных масс внутрь брюшной полости;
  • Свищи, выходящие в сообщающиеся органы, на поверхность тела;
  • Абсцессы, образующиеся в стенках кишечника и в каналах свищевых ходах;
  • Анальные трещины;
  • Злокачественное поражение ЖКТ;
  • Сильное истощение;
  • Нарушение обменных процессов, обусловленное недостаточным всасыванием поступающих питательных элементов;
  • Гиповитаминозы.

Принципы терапии

Единого стандарта лечения пациентов с болезнью Крона нет, так как основная причина патологии не определена. Из лекарственных препаратов используют средства с противовоспалительным эффектом, иммунодепрессанты. Для купирования острых симптомов назначают кортикостероиды, но лишь на короткий период времени. При развитии абсцессов используют антибиотики. Симптоматическая терапия заключается в приеме обезболивающих и противодиарейных средств, ферментов, пробиотиков. Нарушение обмена и гиповитаминоз корректируются микроэлементами и комплексами витаминов.

Пациентам прописывают диету №4. В рационе не должно быть жареных, острых, кислых блюд. Питание частое, минимальными порциями. Исключен прием спиртного, рекомендуется отказаться от курения.

Хирургическое вмешательство показано при образовании свищей и абсцессов. При глубоких изъязвлениях стенок проводится резекция пораженного участка.

Чтобы предупредить очередное обострение, больному необходимо соблюдать основные принципы диетотерапии, избегать стрессовых ситуаций, принимать при необходимости препараты, улучшающие переваривание пищи.

В клинике «Эксперт» врачи оказывают профессиональную помощь больным с болезнью Крона независимо от ее тяжести. Использование современных методов диагностики и лучших методик лечения позволяет добиться длительной ремиссии даже в самых запущенных случаях.