Панариций – гнойное острое воспаление мягких тканей пальцев рук или ног. Воспалительный процесс начинается из-за попадания в ткани микробов. Патогенная микрофлора может проникнуть через повреждения на коже – царапины, заусенцы, трещинки, занозы, порезы. Возбудители болезни – стрептококки и стафилококки. После инфицирования палец краснеет и отекает, происходит нагноение. На ранней стадии с панарицием можно справиться с помощью консервативной терапии. Но если развился гнойник, необходима амбулаторная операция.
Виды панариция
В зависимости от локализации гнойника в медицине выделяют разные виды заболевания. Они отличаются по степени тяжести и скорости развития.
Распространенные варианты панариция:
- кожный – нагноение формируется на стороне пальца со стороны ладони под эпидермисом;
- подкожный – располагается под кожей пальца со стороны ладони;
- подногтевой – гнойник формируется под ногтевой пластиной;
- околоногтевой – пораженный участок располагается в районе ногтевого валика;
- суставной – гной собирается в области суставного сочленения, развивается после травмы;
- костно-суставной – осложненная форма, когда гнойный процесс переходит от суставного сочленения на костную ткань;
- костный – гнойное поражение костных структур кисти после перелома;
- сухожильный – поражение сухожилия, наиболее тяжелая форма.
Симптоматическая картина
Палец краснеет, отекает и становится горячим. Пораженный участок может чесаться, появляется чувство жжения. С переходом инфекции глубже в ткани усиливается болевой синдром. Боль отдает во всю кисть, мышцы руки. С развитием гнойного процесса человек испытывает общее недомогание, начинается быстрая утомляемость, озноб, повышение температуры тела. Медицинская помощь должна быть оказана безотлагательно.
Признаки также зависят от вида поражения. При кожной форме формируется видимый пузырь, наполненный кровянистым или гнойным экссудатом, появляется пульсирующая боль. При подногтевом варианте возникает выраженный болевой синдром под ногтевой пластиной. Суставной панариций характеризуется отеком суставного сочленения, а при сухожильном отекает весь палец равномерно. Если помощь не оказать вовремя, начинается интоксикация всего организма.
Консервативное и хирургическое лечение
На ранней стации, если гнойный процесс развивается не дольше трех дней, можно обойтись медикаментозной терапией. Она включает прием антибиотиков и лекарственные антисептические повязки. Но большинство пациентов попадают к доктору с запущенным нагноением. В этом случае показана операция.
- Кожная форма. Операция предполагает радикальное удаление приподнятого эпидермиса. Кожу над гнойником обрабатывают спиртом и иссекают отслоившийся эпидермис специальными миниатюрными ножницами. Если оставить пораженные участки слоев кожи, может случиться рецидив гнойного процесса. Раневую поверхность обрабатывают перекисью, просушивают и оценивают состояние клетчатки. Важно, чтобы не было свищей. Если они обнаружатся, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. После операции на рану накладывают стерильную повязку.
- Подкожная форма. Оперативное вмешательство совершают под проводниковой анестезией. Во время операции хирург делает разрез через центр гнойно-некротического очага по наиболее краткому пути. Задача доктора – максимально качественно иссечь гнойно-некротические ткани. Далее рану обрабатывают перекисью водорода, при необходимости устанавливают дренаж, чтобы не допустить повторного нагноения. Через несколько дней его убирают и ждут полного заживления.
- Подногтевая форма. Операция требуется даже на ранней стадии. Хирургическое лечение заключается в удалении участка ногтевой платины. Убирается только та часть ногтя, которая отслоилась из-за гнойного процесса. Если есть гематома, первым делом ее вскрывают. Если причиной нагноения стало инородное тело, его устраняют и промывают раневой канал. После удаления части ногтя, пациенту назначают повязки с лечебной мазью. Рану необходимо беречь от попадания грязи и дальнейшего инфицирования. При правильном уходе ноготь восстанавливается за 4–6 месяцев.
