Сфинктеротомия – иссечение хронической анальной трещины с частичным рассечением внутреннего сфинктера. Во время операции убирается рубцовая ткань. Это способствует тому, что проходит непроизвольный сфинктероспазм. После заживления пациент избавляется от болевого синдрома и может возвращаться к полноценной жизни. Хирургические манипуляции проводятся эндоскопически. Малотравматичная операция позволяет сократить период восстановления до двух–трех недель. Процедура проводится под анестезией. Сфинктеротомия наряду с лазерной вапоризацией является частью комплексного лечения хронической анальной трещины.
Показания и противопоказания
Сфинктеротомия чаще всего является завершающим этапом лечения анальной трещины. Показанием к проведению вмешательства является выраженный сфинктероспазм и хронические трещины, начавшийся процесс рубцевания. Медикаментозная терапия не помогает устранить патологию. Среди противопоказаний к хирургическому вмешательству:
- общее тяжелое состояние – болезни сердца, почечная недостаточность, патологии легких и другое;
- проблемы со свертываемостью крови;
- острые инфекционные воспалительные процессы в прямой кишке.
Природа сфинктероспазма
Появление анальных трещин практически всегда сопровождается спазмом сфинктера. Патологическое состояние, когда сфинктер непроизвольно сжимается, – ответ организма на постоянную боль в заднем проходе, которую вызывают дефекты слизистой прямой кишки. Спазмы усиливаются при походе в туалет. У пациента может случиться болевой шок при дефекации.
Подготовка к сфинктеротомии
Перед операцией доктор выясняет степень тяжести заболевания, расположение анальной трещины – по задней, передней стенке или зеркальная. Для допуска к операции нужно пройти:
- общие анализы крови и мочи;
- флюорографию и ЭКГ;
- УЗИ органов брюшной полости;
- консультацию терапевта и анестезиолога.
В зависимости от случая заболевания и состояния пациента список может варьироваться. Направление на обследование даст проктолог после детальной диагностики и сбора анамнеза. В некоторых случаях проводятся пробы анестетика, чтобы исключить аллергические реакции во время вмешательства.
За несколько дней до операции пациент садится на диету против излишнего газообразования. Нельзя есть выпечку, сладости, виноград, капусту, бобовые и орехи. При необходимости врач предложит выпить абсорбент. Перед сфинктеротомией необходимо очистить кишечник – с помощью клизмы или после употребления слабительного препарата. Схему очищения подберет врач в зависимости от состояния организма, наличия хронических болезней.
Виды операции
- Боковая подкожная сфинктеротомия (с рассечением мышцы вокруг ануса);
- Задняя дозированная сфинктеротомия (дополнительно рассекается внутренняя часть сфинктера).
Как проходит иссечение трещины
Манипуляции обычно проводят под спинальной анестезией. Иссечение пораженных тканей делается с помощью радиоволнового ножа. Благодаря эффекту коагуляции сосудов отсутствует риск кровотечения. Хирург аккуратно рассекает волокна мышц внутреннего сфинктера без ушивания трещины. После процедуры налаживается микроциркуляция крови в пораженной области, спазм проходит, слизистая постепенно затягивается без образования грубых рубцов. Сфинктеротомия проводится амбулаторно. Через несколько часов после операции пациент может отправляться домой.
Послеоперационное восстановление
Полное заживление происходит через две–три недели. В этот период нужно соблюдать диету. Пить много воды, делить рацион на четыре–пять приемов пищи. Чтобы дефекация проходима мягко, нужно есть больше термически обработанных овощей, круп, кисломолочных продуктов. Если стул не налаживается самостоятельно, стоит пройти консультацию врача. Специалист выпишет свечи, микроклизмы или деликатное слабительное.
В период восстановления противопоказаны физические нагрузки, спорт, бани и бассейны. Важно выбирать удобное белье из натуральных тканей. Временно откажитесь от горячей ванной. Лучший вариант – быстрый теплый душ. Первые дни после иссечения трещины не рекомендуется сидеть, ездить в машине или на велосипеде. Стоит постепенно ввести недолгие пешие прогулки.
В медицинском центре «Эксперт» выполняют все виды сфинктеротомии – боковую подкожную или заднюю дозированную. Пациентам доступно комплексное лечение анальных трещин. Хирургическое вмешательство проводится под анестезией. Клиника оснащена лазерным оборудованием и современным радиоволновым ножом. Запишитесь на прием, пройдите диагностику проктологических заболеваний.
