Виды подготовок

Нужна ли подготовка зависит от нескольких факторов:  

• Если имеется боль в области заднего прохода, и она сильна настолько, что невозможно прикоснуться, то готовиться не требуется.
• Если стул регулярный, в день приёма произошла дефекация естественным способом, то дополнительно готовиться не требуется.
• Если присутствуют запоры, несколько дней не было акта дефекации, либо есть ощущение, что хотите в туалет, то рекомендуем за час до выезда из дома сделать микроклизму (например «Энема Клин»)

В нашем Проктологическом центре «Эксперт» действует правило: ОСОБОЙ ПОДГОТОВКИ НЕ ТРЕБУЕТСЯ. В случае, если во время осмотра появится необходимость в подготовке кишечника, врач остановит осмотр и предложит сделать микроклизму, после чего продолжит осмотр.

Необходима ли диета?

Рекомендуется воздержаться от пищи, которая вызывает газообразование. Например, капуста, тушёные овощи, бобовые, картофель, черный хлеб, газированные и алкогольные напитки, а также от пищи, которая может усугубить расстройство кишечника, например, острая, солёная.

Важно! Если нужен срочный осмотр проктолога в связи с проявлением недомоганий в области заднего прохода, то не соблюдение диеты не является противопоказанием к посещению проктолога.

Накануне (за 1 день до операции):

1. Можно принять завтрак, обед и легкий ужин.
2. Приём лекарств, которые Вы постоянно принимали до операции, осуществляется как обычно, за исключением антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови), либо согласуйте их прием с лечащим врачом или анестезиологом.

В день операции

1. Пищу не принимать, а последний приём жидкости должен быть не позднее чем за 4 часа до операции.
2. Выполнить назначения, гигиенические и лечебные процедуры (душ, мытье рук и ног, чистка зубов и пр.).
3. При операции по поводу эпителиального копчикового хода провести бритье волос в зоне операционного поля.
4. Утром, не позднее чем за 2 часа до отъезда в клинику, сделать микроклизму «Энема Клин».

НЕЛЬЗЯ!

1. Употреблять алкогольные напитки перед операцией.
2. Принимать аспиринсодержащие препараты в течение 3 суток перед анестезией.

ВАЖНО!

Сообщить врачу клиники, если до операции произошли какие-либо изменения в состоянии здоровья (простудные заболевания, гнойничковые высыпания на коже, обострение хронических заболеваний и др.).

• За 2-3 часа до начала исследования необходимо поставить микроклизму «Энема Клин».

Список анализов предоперационного обследования при проведении операции под ОБЩЕЙ анестезией
БОЛЬШОЙ ПРЕДОП

• Общий анализ крови

(Общее количество лейкоцитов, Общее количество эритроцитов, Гемоглобин, Гематокрит, Среднее содержание гемоглобина в эритроците, Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, Ширина распределения эритроцитов по объему, Средний объем эритроцита, Тромбоциты, Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Лейкоцитарная формула: Лимфоциты, Сегментоядерные нейтрофилы, Палочкоядерные нейтрофил, Бластные клетки, Промиелоциты, Миелоциты, Метамиелоциты, Моноциты, Базофилы, Эозинофилы, Плазматические клетки)

• Общий анализ мочи
• Группа крови + Rh фактор
• Система гемостаза (скрининг): Протромбин, МНО, АЧТВ, Фибриноген
• Биохимическое обследование: АЛТ, АСТ, Общий белок, Креатинин, Мочевина, Билирубин общий, Билирубин прямой, Глюкоза
• Диагностика для госпитализации ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис
• ЭКГ
• УЗИ вен нижних конечностей

Список анализов предоперационного обследования при проведении операции под седацией (малые, короткие операции)
МАЛЫЙ ПРЕДОП

• Общий анализ крови

(Общее количество лейкоцитов, Общее количество эритроцитов, Гемоглобин, Гематокрит, Среднее содержание гемоглобина в эритроците, Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, Ширина распределения эритроцитов по объему, Средний объем эритроцита, Тромбоциты, Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Лейкоцитарная формула: Лимфоциты, Сегментоядерные нейтрофилы, Палочкоядерные нейтрофил, Бластные клетки, Промиелоциты, Миелоциты, Метамиелоциты, Моноциты, Базофилы, Эозинофилы, Плазматические клетки)

• Биохимическое обследование: Глюкоза в крови
• Система свертываемости крови: Протромбин, МНО, Фибриноген
• Диагностика для госпитализации: ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис
• Группа крови + Rh фактор
• ЭКГ

1. Принести с собой пакетик апельсинового или грейпфрутового сока в объеме 200 мл.

(Нельзя использовать свежевыжатый сок. Предпочтительно приобрести апельсиновый или грейпфрутовый сок в промышленной упаковке. При наличии аллергической реакции на цитрусовые можно использовать гранатовый сок или сок из зеленых яблок.

2. Исследование проводится не менее чем через 6 часов после последнего приема пищи.
3. Не ранее, чем через 24 часа после проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с биопсией или без нее.
4. За 2 недели до проведения исследования по согласованию с лечащим врачом, исключить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол и др.)
5. За 4 недели до проведения исследования закончить курс эрадикационной антибактериальной терапии, прием препаратов висмута (Де-нол, бимофальк, ранитидин, вентрисол, трибимол) или сукральфата (сукрат, алсукрал, вентер, ульгастран).
6. Исключить физическую нагрузку непосредственно перед и в процессе проведения исследования.
7. Повторное исследование проводить не ранее, чем через 24 часа после первичного.

Внимание!
Планируйте своё время. Исследование длится обычно не менее 40 минут!

ПОДГОТОВКА К ВНУТРИВЕННОЙ СЕДАЦИИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

• Отказаться от приема пищи и жидкости, курения не менее чем за 5 часов до начала операции/исследования под внутривенной седацией.
• Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты ежедневно, то препараты принимаются как обычно, за исключением антикоагулянтов (препаратов снижающих свертываемость крови).
• После проведения внутривенной седации управление транспортным средством недопустимо в течение суток.

ПОДГОТОВКА К ГАСТРОСКОПИИ ПОД И БЕЗ СЕДАЦИИ

Если диагностика запланирована на утренние часы, от еды нужно будет отказаться с вечера. Запрещено употреблять даже продукты, которые быстро перевариваются. Подготовка к гастроскопии утром исключает и прием жидкостей. За 5 часов до диагностики разрешено выпить не более половины стакана воды.

Также под запрет попадает курение. Связано это с тем, что никотин может стимулировать активность ЖКТ.

Приём лекарств, которые Вы постоянно принимали до операции, осуществляется как обычно, за исключением антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови), либо согласуйте их прием с лечащим врачом или анестезиологом.

Важно! Только при соблюдении всех правил можно добиться высокой информативности метода.
За сутки до диагностики полностью отказываются от:

• жирных сортов рыбы и мяса
• хлеба и сдобы
• макаронных изделий
• шоколада
• бобовых
• молока
• сала
• копченостей
• соусов и специй
• орехов
• алкоголя
• кофе
• газированных напитков

ЕСЛИ ГАСТРОСКОПИЯ БУДЕТ ВЫПОЛНЯТЬСЯ ПОД ВНУТРИВЕННОЙ СЕДАЦИЕЙ

Отказаться от приема пищи и жидкости, курения не менее чем за 5 часов до начала исследования под внутривенной седацией.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты ежедневно, то препараты принимаются как обычно, за исключением антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови). Если препараты необходимо запивать водой, то допустимо один-два маленьких глотка воды, не больше!

После проведения внутривенной седации управление транспортным средством недопустимо в течение суток.

ЗА 3 ДНЯ ДО ИССЛЕДОВАНИЯ (ПРИ ЗАПОРАХ – ЗА 5 ДНЕЙ*) НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ДИЕТУ, ИСКЛЮЧАЮЩУЮ РАСТИТЕЛЬНУЮ ПИЩУ В ЛЮБОМ ВИДЕ!

Диета

Разрешено**:

• яйца
• сыр
• сметана
• сливочное масло
• йогурт и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей
• сахар, мед (не в сотах)
• нежирные бульоны (прозрачные, процеженные)
• соки без мякоти
• чай
• вода, безалкогольные неокрашенные напитки

Запрещено:

• все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
• овощи, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста
• крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зерна, отруби и другие семена, специи
• жесткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты
• фрукты, ягоды, в том числе сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
• чипсы, гамбургеры, шоколад
• алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель

* При хронических запорах рацион питания нужно соблюдать в течение 5 дней.
За 3–5 дней до процедуры начать или продолжить прием слабительных препаратов по рекомендации врача–гастроэнтеролога.

** Разрешённые продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби, орехи!

СХЕМЫ ПОДГОТОВКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕНИ ИССЛЕДОВАНИЯ

I. Исследование без седации

День накануне исследования:

• Завтрак и легкий обед до 13:00 согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
• Ужин: только разрешенные жидкости

Вариант 1: Подготовка препаратом «МОВИПРЕП»

Содержимое одного пакетика (саше) А и одного пакетика (саше) Б разводится в небольшом количестве питьевой негазированной воды до полного растворения. Доливая воду, довести объем раствора до 1 литра. Хорошо перемешать и выпить 1 литр раствора в течение 1 часа. Готовый раствор препарата принимается дробно по 250 мл каждые 15 минут. Можно добавить лимонный сок без мякоти и пить охлажденным, рассасывая леденцовую карамель. После приёма 1 литра раствора Мовипреп необходимо принять дополнительно 500 мл прозрачной жидкости.
Схема приёма: 2 раза по 1 литру раствора + запить по 500 мл жидкости оба раза.

Вариант 2: Подготовка препаратом «ФОРТРАНС»

Между последним приёмом пищи и первым приёмом Фортранс должно пройти не менее 5 часов.

ОДНОЭТАПНАЯ: Доза препарата рассчитывается исходя из веса пациента из расчёта 1 пакетик на 20-25 кг веса. Препарат разводится в кипяченой воде комнатной температуры в пропорции 1 пакетик на 1 литр воды. Готовый раствор выпивается постепенно по 1 стакану каждые 15-25 минут. Раствор можно запивать водой или водой с соком лимона без мякоти.

ДВУХЭТАПНАЯ: Подготовка проводится как накануне, так и в день исследования. Накануне колоноскопии в зависимости от вашего веса препарат растворяется в кипяченной комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Необходимое количество выпивается с 17-18.00 до 20-22.00 часов дробными порциями обязательно постепенно (стакан в 15-25 минут). Раствор можно запивать водой или водой с соком лимона без мякоти. Раствор рекомендуется пить охлажденным. Стул начинает отходить через час или полтора часа после начала приема препарата и прекращается через 1-2 часа после приема последней дозы препарата. Важно, в промежутках между приемами препарата необходимо больше двигаться, а не лежать или сидеть. От избыточного газообразования на ночь принять 3 капсулы Эспумизана (или 2 чайные ложечки если препарат эмульсия) и запить водой.
В день колоноскопии. С 5-6 до 7 часов утра выпивается еще 1 литр раствора из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. После приема последней дозы препарата принять 3 капсулы Эспумизана (или 2 чайные ложки если препарат в эмульсии) и запить водой. В день исследования, после приема препарата необходимо выпить чашку светлого сладкого чая.
Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа, после последнего приема препарата (обычное время проведение колоноскопии 13-14 часов).
Схема приёма:
Например, при одноэтапной подготовке: если пациент до 50 кг – то дозировка, это 2 пакетика на 2 литра воды, если до 70 кг – то 3 пакетика на 3 л воды, и т.д.
Минимальная доза – 3 пакета препарата – 3 литра воды.

Вариант 3: Подготовка препаратом «ПИКОПРЕП»

Между последним приёмом пищи и первым приёмом Пикопреп должно пройти не менее 4 часов. Содержимое одного пакетика растворяют в 150 мл воды, перемешивают 2-3 минуты, охлаждают до приемлемой температуры и выпивают.
Если колоноскопия назначена на ПЕРВУЮ ПОЛОВИНУ ДНЯ с (8-12 часов):

1. Содержимое первого пакетика принимают вечером (16-18 часов), постепенно запивая не менее 5 стаканами по 250 мл воды.
2. Содержимое второго пакетика принимают на ночь (22-24 часов), запивая не менее 3 стаканами по 250 мл воды. Последний стакан можно выпить не позднее, чем за 1 час до процедуры.

На ночь и утром в день колоноскопии от излишнего газообразования необходимо принять по 3 капсулы ЭСПУМИЗАНА (или по 2 чайные ложки, если препарат в эмульсии) и запить водой. В день исследования, утром до колоноскопии желательно выпить ½ чашки светлого сладкого чая, съесть конфету-карамель.
Если колоноскопия назначена на ВТОРУЮ ПОЛОВИНУ ДНЯ с (13-14 часов):

1. Содержимое пакетика принимают вечером (в 17-21 часов) в день накануне колоноскопии, постепенно запивая не менее 5 стаканами по 250 мл воды.
2. Содержимое второго пакетика принимают утром (6-8 часов) утра, запивая не менее 3 стаканами по 250 мл воды.

На ночь и утром после приема второго пакетика препарата от излишнего газообразования необходимо принять по 3 капсулы ЭСПУМИЗАНА, (или по 2 чайные ложечки, если препарат в эмульсии) и запить водой.

Вариант 4: Подготовка препаратом «ЭЗИКЛЕН»

Содержимое одного флакона необходимо вылить в прилагаемый к препарату мерный стакан и развести водой до метки, указанной на стакане (примерно это 0,5 л. раствора).
В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).
Флаконов в упаковке 2 шт. То есть сначала нужно приготовить раствор из одного флакона, выпить его и через время приготовить раствор из второго флакона для второй порции раствора.

ВРЕМЕННЫЕ ИНТЕРВАЛЫ ПРИЁМА ПОДГОТОВКИ:

ВАЖНО! Вне зависимости от варианта подготовки прекратить приём препаратов и других жидкостей за 5 часов до исследования.

В последний стакан препарата можно добавить 30 мл ЭКСПУМИЗАНА или СИМЕТИКОН (в первую и вторую порцию).
За 5-6 дней до исследования ПРЕКРАТИТЬ приём препаратов, содержащих железо.

Важно!

При подготовке к исследованию выполнять обычную для себя физическую нагрузку и сохранять двигательную активность для стимуляции перистальтики кишечника.

II. Колоноскопия и гастроскопия одноэтапно

Закончить прием 2 (второго) литра раствора из разрешенных жидкостей за 5 часов до исследования! Далее есть и пить запрещено!
При наличии сопутствующих заболеваний необходима консультация специалиста и, при необходимости, корректировка схемы подготовки.
К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готовности к процедуре.

Важно!

Если колоноскопия будет выполняться под внутривенной седацией
Отказаться от приема пищи и жидкости, курения не менее чем за 5 часов до начала исследования под внутривенной седацией.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты ежедневно, то препараты принимаются как обычно, за исключением антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови).

После проведения внутривенной седации управление транспортным средством недопустимо в течение суток.

Специальной подготовки не требуется.

Данный вид УЗИ назначают перед проведением оперативного вмешательства или манипуляций под седацией.
Результаты исследования необходимо предоставить администратору Проктологического центра «Эксперт» накануне проведения манипуляции под седацией.

За 3 дня до исследования желательно исключить из рациона:

• черный хлеб,
• цельное молоко и другие молочные продукты,
• сырые фрукты и овощи. Не пить газированную воду.

При повышенном газообразовании: рекомендуется вечером, накануне исследования, принять 5-6 таблеток активированного угля (разжевать и запить водой или растолочь, добавить 1/2 стакана воды и выпить), либо принять препарат «Эспумизан» в течение 2-3 дней до исследования по 2 капсулы 3 раза в день, а в день исследования — принять однократно 4 капсулы не запивая водой.

Во время приема пищи в день, предшествующий исследованию, принимать во время еды по 1 таблетке (капсуле) каждый прием пищи препараты, содержащие пищеварительные ферменты (например, Фестал, Мезим или Панкреатин).

УЗИ органов брюшной полости проводится натощак или по прошествии 5-7 часов с момента последнего приема пищи (для детей – 3-4 часа).
Перед УЗИ брюшной полости нельзя курить и жевать жевательную резинку, поскольку это может привести к сокращению желчного пузыря, и тем самым исказить результаты исследования.

Имеются особенности проведения УЗИ органов брюшной полости, если параллельно проводятся эндоскопические исследования желудка и (или) толстой кишки. То есть, если утром выполнена ЭГДС, то УЗИ органов брюшной полости можно делать не раньше следующего утра.

УЗИ органов брюшной полости не рекомендуется делать в процессе и после подготовки кишечника к колоноскопии (клизмами или слабительным), а также в течение 2-х суток после колоноскопии, так как при эндоскопии в кишечник нагнетается и долгое время сохраняется воздух, что препятствует качественному ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.