Выпадение прямой кишки в медицине иначе называют ректальным пролапсом. Заболевание даже в запущенных случаях смертельной угрозы не несет, но оно крайне неприятно своими проявлениями и доставляет психологический дискомфорт. Чаще встречается у взрослых людей от 20 до 50 лет, но диагностируется и у детей 3-4 лет, что обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями строения мышц тазового дна в этом возрасте.

Причины ректального пролапса

Основной причиной периодического выпадения слизистых и подслизистых слоев кишки считается слабость мышц, расположенных в тазовом дне. У пациентов с данной патологией нередко сигмовидная кишка примерно на 15 см больше по сравнению с нормой, что теоретически усиливает риск возникновения пролапса. В развитии заболевания не последнюю роль играет строение позвоночника в области крестцово-копчикового сочленения. В этом месте должен быть физиологический изгиб, в котором и располагается конечный отдел толстого кишечника. У детей такая кривизна еще не до конца сформирована, поэтому прямая кишка легко соскальзывает по костному каркасу, а дополнительные факторы, наиболее вероятным из которых является натуживание, провоцируют ее выход наружу.

Снижению тонуса мышц тазового дна способствуют разные провоцирующие факторы, чаще всего это:

  • Нарушение работы ЖКТ. Ректальный пролапс нередко возникает на фоне длительной диареи или при хронических запорах. Приводит к патологии и привычка длительно сидеть на унитазе или горшке (у детей) при дефекации.
  • Генетическая предрасположенность. На генетическом уровне часто передается слабость сосудистых стенок, вследствие чего повышается внутрибрюшное давление, возникает геморрой и запор.
  • Тяжело протекающие роды. Неправильное натуживание в момент родов, длительная родовая деятельность ослабляют мышцы, что приводит к выпадению органа.
  • Чрезмерные физические нагрузки. При постоянных подъемах тяжелых предметов давление на органы малого таза избыточно, что и может привести к ректальному пролапсу.
  • Гиподинамия. Недостаточная физическая активность и длительное нахождение в одной позе приводят к нарушению кровообращения в нижних отделах живота – давление и кровоток в области анального отверстия ухудшаются.
  • Новообразования кишечника. Опухоли с локализацией в области кишечника усиливают давление на нижние отделы ЖКТ, что заканчивается пролапсом.
  • Нарушения работы НС. Ректальный пролапс возникает на фоне неврозов, рассеянного склероза, депрессии.

Ректальный пролапс у ряда пациентов – это и следствие анальных половых контактов, хирургических операций в области малого таза. Заболевание нередко выявляется у людей, злоупотребляющих алкоголем или предпочитающим питаться нерационально, то есть с преобладанием в рационе хлебобулочных изделий, фаст-фуда, жирной пищи. При таком питании возникает воспаление, что и может спровоцировать развитие патологии.

Выпадение кишки фиксируется при заболеваниях органов дыхания, протекающих с приступами надсадного кашля. Объясняется это повышением давления в брюшной полости. Спровоцировать патологию могут инфекционные процессы в организме и гельминтозы, а также длительный прием лекарственных препаратов.

Пролапс в основном случается, когда на организм действует сразу несколько предрасполагающих к болезни факторов.

Классификация заболевания

В клинической проктологии выпадение прямой кишки классифицируют на типы и степени. Это позволяет подобрать наиболее результативный вариант лечения.

По типам пролапс делят на:

  • Грыжевой (наружный). Происходит смещение вниз передней части прямой кишки вместе с дугласовым карманом. Постепенно конечная часть толстого кишечника выходит наружу, в патологический процесс вовлекаются все стенки и выпадающий участок становится все больше и больше и нередко доходит до 20 см.
  • Инвагинационный (внутренний). Сигмовидная или прямая кишка частично внедряются в просвет других отделов кишечника. То есть наружу они не выходят. Инвагинационный тип ректального пролапса проявляется болями в нижних отделах живота.

По механизму, являющемуся основной причиной патологии, выделяют 3 степени пролапса. На первой обострение происходит только в момент дефекации, на второй возникает под влиянием физической нагрузки и натуживании при опорожнении. При третьей степени пролапс возможен и в состоянии покоя.

По клиническим проявлениям выделяют четыре стадии:

  • На первой выпадение происходит не более, чем на 1-2 см, область ануса не изменена. Пролапс возникает при дефекации, после опорожнения вышедшая за пределы ануса часть самостоятельно вправливается.
  • Вторая стадия характеризуется выходом наружу не только слизистых, но и подслизистых частей. Нормальное положение орган принимает самостоятельно, но происходит это медленнее, чем на 1 стадии. Способность к сокращению в анусе сохранена. Помимо дискомфортных ощущений не исключено скудное выделение крови.
  • При третьей стадии отмечается ослабление мышц сфинктера, что приводит к тому, что кишка выпадает даже при кашле, подъеме тяжестей, смехе. А ее длина за пределами ампулы достигает 10-15 см. На слизистой образуются эрозии и отдельные участки некроза, возможно недержание фекалий и газов.
  • Четвертая стадия – это выход не только прямой кишки, но части сигмовидной, а также выворачивание ануса, длина выпадающей части до 25 см. Больного беспокоит зуд, боли, на слизистой есть большие некротические участки. Вправить орган самостоятельно невозможно.

Ректальный пролапс можно спутать с наружным геморроем или выпадением внутренних геморроидальных шишек. Точный диагноз поставит только врач после осмотра и диагностики. Но при пролапсе образование в заднем проходе имеет почти бордовый оттенок и поперечные складки, а геморроидальный узел светлый на вид, а складки на нем расположены вдоль.

Симптомы и лечение

Заболевание может возникнуть резко, что обычно провоцируется сильным приступом кашля, напряжением при запоре, резким подъемом тяжести. Выпадением при этом сопровождается резкой болью, что иногда заканчивается коллапсом.

При постепенном развитии выпадение вначале происходит только при опорожнении кишечника, выпавшая часть легко вправляется. По мере прогрессирования патологии пролапс начинает случаться все чаще и чаще, причем даже при смехе и в состоянии покоя.

Больные предъявляют жалобы на:

  • Ощущение в заднем проходе инородного предмета;
  • Не удержание газов и кала;
  • Дискомфорт;
  • Тенезмы – ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • Боли в нижних отделах живота, усиливающие при нагрузке.

Возможно выделение из заднего прохода небольшого количества крови слизи, что связано с травмированием сосудов. Если болезнь протекает длительно, то не исключена дизурия – учащение мочеиспускания или его прерывистость.

Пролапс негативно сказывается и на работе ЦНС. У больных отмечается раздражение, психоэмоциональная напряженность, признаки депрессии.

Консервативная терапия допустима на ранней стадии болезни и у беременных. В нее входит выполнение физических упражнений для укрепления мышц, исключение поднятие тяжестей, предотвращение запоров. Однако справиться с выпадением полностью можно только хирургически. Больным предлагают подшивание кишки или удаление ее части, пластику или комбинированный метод. Выбор методики зависит от стадии, возраста, сопутствующих патологий.

Хирургическое лечение ректального пролапса проводят врачи центра «Эксперт». В распоряжении центра есть самое современное оборудование, что позволяет быстро провести диагностику и использовать малоинвазивные методики, после которых восстановление происходит максимально быстро.