Лечение геморроя, операция в Москве - Клиника проктологии Эксперт

Эффективная авторская методика лечения проктологических заболеваний в клинике «Эксперт»

1

Скорость проведения манипуляций — операция длится 10-20 минут;

2

Минимум боли — большинство пациентов ощущают легкий дискомфорт;

3

Без госпитализации в стационар;

4

Малая травматичность — нет швов, разрезов, шрамов и других косметических дефектов;

5

Вы сможете вернуться к привычному режиму уже через несколько дней;

6

Эффективность — излечение раз и навсегда.

Листайте

Врачи

Толстых
Владимир Сергеевич
Проктология
Харабет
Ефим Игоревич
Проктология
Гаранина
Анна Станиславовна
Проктология
Резник
Евгения Александровна
Проктология
Гагиева
Эльмира Юрьевна
Проктология
Седлик
Никита Олегович
Проктология, Хирургия
Данилина
Мария Альбертовна
Проктолог Хирург, Сердечно-сосудистый хирург
Листайте

Лечение геморроя цена

Прием врачом-хирургом первичный амбулаторный
2500 руб.
Прием врачом-хирургом повторный амбулаторный
2000 руб.
Аноскопия
1300 руб.
Ректороманоскопия
3350 руб.
Лигирование 1 узла
9200 руб.
Осмотр прямой кишки с помощью ректальных зеркал
800 руб.
Склеротерапия всех узлов
17300 руб.
Тромбэктомия из наружного геморроидального узла
13800 руб.
Удаление геморроидального узла ("Сургитрон")
17250 руб.
Остановка кровотечения из прямой кишки (лигирование. коагуляция)
17250 руб.
Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под допплер-контролем (HAL)
46000 руб.
Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под допплер-контролем с лифтингом слизистой
51750 руб.
Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под допплер-контролем с лифтингом слизистой и мукопексией (HAL-RAR)
63250 руб.
Лазерная вапоризация/деструкция геморроидальных узлов (LHP)
65550 руб.
Дезартеризация геморроидальных узлов с лифтингом и пексией в сочетании с лазерной вапоризацией при геморроях 3-4 стадии (HAL-RAR+LHP)
80500 руб.
Геморроидэктомия
57500 руб.

Лазерная вапоризация геморроя «Всё включено»

Прием врача терапевта
Консультация анестезиолога
Предоперационное обследование расширенное:
1. Серологическая диагностика для госпитализации (включает Anti-HIV 1/2/Ag p24 (кач.), HBsAg (кач.), Anti-HCV (суммарное) (кач.), Anti-Treponema pallidum (суммарные) (кач.)
2. Общий анализ крови
3. Анализ Группа крови + резус фактор
4. Протромбиновое время + МНО или Коалуограмма
5. Общий анализ мочи
Внутривенное вливание капельное
Пребывание в дневном стационаре до 6 часов
Спинальная анестезия
Оперативное лечение геморроя методом лазерной вапоризации NEW
Итого
88 100 руб.

Что такое геморрой

Геморрой – патологические изменения в венозных сплетениях прямой кишки. Участки вен нижнего отдела кишечника расширяются, образуются узлы. Постепенно они могут выпадать наружу из ануса. В острый период заболевание сопровождается сильной болью, спазмами, кровотечениями. В хроническом состоянии узлы мягкие и не беспокоят. Главные причины патологии – застой крови в малом тазу и повышение давления в венозных сплетениях.

Болезнь существенно снижает уровень жизни и работоспособность. Средства от геморроя из аптеки дают недолгое облегчение, но не помогают кардинально справиться с проблемой. Со временем приступы становятся чаще. Вылечиться можно только под контролем проктолога.

Осложнения геморроя

Люди стесняются решать деликатную проблему и боятся врачей. Но чем дольше затягивать с визитом в клинику, тем больше вреда геморрой нанесет организму. На начальных этапах болезнь не доставляет больших неудобств. Но избавиться от нее в домашних условиях нельзя. Со временем состояние будет ухудшаться, периоды обострения станут регулярными.

Геморрой негативно влияет на весь организм. На его фоне падает местный и общий иммунитет. При постоянных кровопотерях развивается железодефицитная анемия, слабость. Из-за непроходящей боли ситуация с запорами ухудшается. Человек находится в стрессе, страдает концентрация внимания и работоспособность. Геморрой провоцирует развитие других проктологических патологий. Среди осложнений:

  • анальные трещины – повреждение слизистой оболочки анального канала;
  • тромбоз узла – образование сгустков в венозных расширениях на фоне застоя крови;
  • недержание газов и жидкого кала – возникает из-за того, что выпавшие узлы не дают сфинктеру полноценно смыкаться;
  • анемия – на фоне постоянных небольших потерь крови организм испытывает нехватку гемоглобина, человек чувствует упадок сил, начинаются обмороки;
  • отек анального отверстия – появляется как реакция на воспалительные процессы;
  • психологические запоры – боль при дефекации заставляет человека долго терпеть перед каждым походом в туалет.
  • воспалительные процессы в прилегающих тканях, вторичные инфекции.

Чем быстрее вы обратитесь к проктологу, тем меньше вреда геморрой нанесет организму. На поздних стадиях вам придется не только оперировать узлы, но и восстанавливать другие органы и системы. У мужчин геморрой негативно влияет на состояние простаты. У женщин на фоне воспалений анальной области могут возникнуть проблемы с репродуктивной половой системой. Из-за анемии и снижения защитных сил организма начинают обостряться все хронические болезни. Постоянное использование обезболивающих препаратов ведет к тому, что они теряют эффективность, перестают действовать.

Что будет, если не лечить геморрой

Геморрой на последних стадиях сопровождается множественными осложнениями. К этому моменту возникают частые обильные кровотечения. На их фоне развиваются тяжелые формы анемии. Открытые раны постоянно соприкасаются с каловыми массами, возникают воспалительные процессы, которые переходят на органы малого таза. Может развиться смертельное заболевание – сепсис, заражение крови. Известны летальные случаи среди пациентов с запущенной осложненной формой болезни.

Большие внешние воспаленные узлы не дают сфинктеру реализовывать запирательную функцию. При запущенных формах болезни каловые массы непрерывно подтекают. Вокруг анального отверстия появляются экземы. Человек постоянно прикасается к пораженным участкам кожи, чтобы почесать, и впоследствии может разнести инфекцию, инфицировать другие системы организма.

Микротрещины слизистой со временем становятся глубокими, возникают язвы. Поражаются оболочки более высоких отделов кишечника. Инфекция также может проникнуть в окружающие ткани, спровоцировать абсцесс или флегмону. В конечном итоге развивается парапроктит – воспаление околоанальной клетчатки. У больного появляется сильная боль и озноб. Требуется экстренное хирургическое вмешательство, иначе человек может погибнуть.

Геморрой не перерождается в онкологию. Но при тяжелых формах на фоне постоянных воспалений и травм ткани могут озлокачествляться. Риск появления доброкачественных и злокачественных новообразований увеличивается. Также человек может заниматься самолечением и не догадываться, что его симптомы вызваны не геморроем, а онкологией.

Еще одно опасное последствие частых тромбозов геморроидальных узлов – некроз. Узел становится сине-черным, развиваются язвы и происходит заражение крови. В этом случае требуется экстренная госпитализация.

Сильно запущенные случаи встречаются в медицинской практике редко. Геморрой успешно лечится на первых стадиях. Чтобы избежать последствий, необходимо обследоваться и следовать назначениям докторов.

Болеть не стыдно

Позднее обращение к доктору часто связано со стеснением. В проктологических проблемах нет ничего постыдного. От геморроя страдают около 15% людей в мире. Среди них есть и женщины, и мужчины. Представители сильной половины чаще затягивают с лечением, стесняются и переживают, как пройдет визит в клинику. Это заболевание появляется из-за условий труда. А у женщин – во время вынашивания малыша или родов. Проблема может случиться с любым человеком. Проктологи ежедневно принимают десятки пациентов и понимают, что человек не виноват в своей болезни.

В частной клинике вы можете выбрать доктора самостоятельно. Решите заранее, с кем вам будет спокойнее психологически – с проктологом женщиной или мужчиной. Вам не придется сидеть в очереди. Обследование проходит анонимно. Современное диагностическое оборудование позволяет провести все манипуляции оперативно, без дискомфорта для пациента.

Поход в клинику к проктологу ничем не отличается от визита к терапевту или стоматологу. Любой врач настроен на то, чтобы избавить вас от проблемы и помочь. Вы не виноваты в своей болезни. Но чем дольше вы стесняетесь начать лечение, тем сложнее будет восстановить здоровье. Лучше самостоятельно прийти к врачу, чем дотянуть до момента, когда понадобится экстренная операция на фоне осложнений.

Проктологи умеют найти подход к любому человеку. Они понимают вашу неловкость. Прием начинается с разговора. Вы успеете расслабиться и психологически настроиться на осмотр в кресле. Врач будет проговаривать все свои действия, предупреждать о манипуляциях.

Чтобы увереннее чувствовать себя в кресле проктолога, не переедайте накануне, заранее сделайте микроклизму и проведите гигиенические процедуры теплой водой без моющих средств с активными отдушками. Этого достаточно, чтобы и вы, и доктор чувствовали себя комфортно во время обследования.

Стеснение и стыд заставляют нас прибегать к непроверенным методам, пить годами обезболивающее. Но так можно сильно навредить организму. Свечи и мази лишь на время позволят забыть о симптомах. Геморрой лишает человека радости жизни, приступы боли могут возникнуть неожиданно и нарушить важные планы.

К сожалению, без медицинской помощи нельзя справиться с геморроем. Узлы сами никогда не рассосутся, а состояние здоровья будет только ухудшаться. Чем раньше вы преодолеете стыд и страх, тем быстрее получите квалифицированное лечение.

Виды геморроя

Существуют разные формы болезни. В зависимости от того, где расположены узлы, выделяют внешний и внутренний геморрой. Самостоятельно тип болезни определить сложно. Часто наружные венозные выпячивания сочетаются с внутренними проявлениями болезни. Врачи ставят четыре степени развития болезни. От самой легкой первой, когда можно вылечиться, принимая медикаменты и соблюдая правильную диету, до тяжелой четвертой степени, когда единственный выход – полноценная хирургическая операция. Чтобы определить тактику лечения, нужно получить максимально точный диагноз.

Внутренний геморрой

В данном случае венозные расширения формируются внутри прямой кишки. Узлы не видны глазу и не прощупываются. Они дают о себе знать, когда появляется боль при дефекации и кровь. Внутренний геморрой можно спутать с анальной трещиной или начальной стадией раки кишечника. Поэтому ставить диагноз должен только колопроктолог.

Опытный врач предположит диагноз уже после устного опроса и пальпации. Доктор в перчатках наносит смазку на палец, вводит его в нижний отдел прямой кишки и ощупывает ее стенки. Так он определяет размер и количество узлов. Чтобы подтвердить наблюдения, он назначает аноскопию или ректоскопию. Иногда внутренний геморрой обнаруживается при диагностической колоноскопии.

Чтобы снять острое состояние, пациенту назначают венопротекторы и свечи с обезболивающим и ранозаживляющим действующим веществом. Радикально избавиться от внутренних узлов поможет малоинвазивная хирургия. Самые распространенные методики лечения – вапоризация и лигирование. Вапоризация – выпаривание пораженных тканей лазером. Лигирование – перетяжка узлов латексными кольцами. Процедуры делают под общей или спинальной анестезией.

Внешний геморрой

Получил такое название из-за того, что узлы находятся снаружи, они выпячиваются из заднего прохода. На начальных стадиях их можно вправить. В запущенных случаях узлы остаются снаружи постоянно. В острой фазе они наливаются кровью, кровоточат, сильно болят, мешают дефекации. В хроническом состоянии узлы, пустые, мягкие, на ощупь похожи на кожную складку.

Диагностировать внешний геморрой можно легко после осмотра с зеркалом и пальпации. Но доктор обязательно назначит аноскопию или ректороманоскопию, чтобы выяснить, есть ли внутри венозные расширения. Если присутствует сильное воспаление, больному выпишут венотоники, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие мази или крема.

Небольшие узелки можно убрать амбулаторно благодаря малоинвазивным техникам. Для операции используют лазерный или радиоволновый нож. После операции не требуется наложение швов. Луч прижигает мелкие сосуды. Под корочкой рана быстро заживает. Другой метод – дезартеризация геморроидальных узлов. Врач перевязывает сосуды, через которые происходит кровоснабжение венозных расширений. Если случился тромбоз внешнего узла, пациенту оперативно проводят тромбэктомия – удаление кровяного сгустка из пораженной вены лазерным лучом. В запущенных случаях внешние узлы иссекают скальпелем и накладывают швы.

Острый и хронический геморрой

Если геморрой периодически возвращается в течение года, считается, что он перешел в хроническую форму. Заболевание протекает годами, острые фазы сменяются облегчением. Хроническая стадия характеризуется незначительным дискомфортом после туалета, периодическими выделениями сукровицы и крови. Узлы сдуваются и не беспокоят, но это временно. Силовые нагрузки, расстройство дефекации, длительное сидение могут спровоцировать приступ. Желательно не ждать обострения и лечить хронический геморрой в периоды ремиссии. Необходимые обследования в этот период доставят меньше неудобства для пациента.

Острый геморрой

Острое состояние наступает, когда один или несколько узлов воспаляются. Спровоцировать воспаление может неудачный поход в туалет, поднятие тяжестей, родовая деятельность у женщин. Острый геморрой требует безотлагательного лечения, чтобы снять боль и избежать осложнений. Воспаляться могут как внутренние, так и внешние геморроидальные расширения.

Проктолог проведет опрос, выяснит, как долго вы страдаете заболеванием, насколько часто случаются приступы, сопровождаются ли они кровотечением. Осмотр на кресле может проходить под местным обезболиванием. Инструментальные исследования проктолог может отложить. Сначала он пропишет обезболивающие свечи и лекарства-венотоники, чтобы снять острое состояние. Когда терапия даст результат, можно будет провести полное обследование и выбрать хирургический метод лечения.

Острый геморрой средней степени лечится малоинвазивно. Эффективные методики – коагуляция, лигирование, вапоризация лазером, тромбэктомия узла и др. Метод выбирает врач в зависимости от количества и размера узлов. На последней стадии решить проблему может только традиционная хирургия.

Хронический геморрой

Хронический процесс развивается на фоне постоянных застойных явлений в малом тазу. В венозных геморроидальных расширениях происходят необратимые патологические процессы. Образуются узлы, которые в хронической форме остаются незаполненными, мягкими и безболезненными. Точные причины болезни до конца не изучены. Роль играет наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен. Провоцирует развитие патологии расстройство дефекации (регулярные запоры или поносы), малоподвижный образ жизни. Употребление спиртного, лишний вес, сидячая работа также являются факторами риска.

Проктолог определит наличие хронического геморроя после осмотра и пальпации. Для уточнения диагноза используют инструментальные методики – ректоскопию или аноскопию. Обследование проходит на проктологическом кресле.

Геморрой начальной стадии можно вылечить медикаментозно, параллельно изменив образ жизни, питание. Большинство пациентов приходят к врачу с II–III стадией. В таких случаях назначают малоинвазивную операцию. В современной медицине есть разные методы малотравматичного удаления: лазером (вапоризация), радиоволновым ножом, электрокоагулятором. Еще один способ – дезартеризация. Врач перевяжет крупные сосуды, которые питают узел, и он постепенно отомрет.

Стадии хронического геморроя

При хроническом геморрое происходит постоянное ухудшение состояния больного. Врачи выделяют четыре стадии. Первая – самая легкая. На этом этапе можно обойтись без вмешательства в организм. При последней стадии заболевание обрастает осложнениями, поражены большие участки слизистых, присутствуют вторичные инфекции. В этом случае поможет только традиционная хирургия. Но и операция не даст гарантии, что рецидивов не будет.

Геморрой I степени

На начальном этапе пациент может не замечать изменений в организме. Первые звоночки – зуд и жжение после опорожнения. Небольшие узелки могут появляться после нагрузки, но они самостоятельно прячутся в прямую кишку. Врач диагностирует проблему на первом же приеме после пальпирования или аноскопии. Избавиться от заболевания еще можно без оперативного вмешательства. Проктолог обычно назначает препараты, которые стимулируют тонус сосудов и улучшают кровообращение. Если нужно, он выписывает кровоостанавливающие, заживляющие и обезболивающие лекарства местного применения. Параллельно нужно соблюдать диету и добавить физкультуру.

Геморрой II степени

В это период пациент может нащупать уплотнения в районе анального отверстия. Это выпадающие узлы. Они сами уходят обратно или их легко вправить вручную. Пациенты жалуются, что в кале иногда присутствуют следы крови. Зуд и жжение сохраняются несколько часов после туалета, а также возникают при долгом сидении в одном положении. Убрать венозные расширения II степени можно лазером или другими малоинвазивными методиками.

Геморрой III степени

Отличается от второй стадии тем, что узлы уже самостоятельно не уходят. Их приходится вправлять пальцем. Кровотечение и болевые ощущения усиливаются. Дефекация вызывает дискомфорт. Острые фазы повторяются один–два раза в месяц.

Проктолог делает заключение на основе пальпирования и визуального осмотра. Чтобы оценить состояние внутренних стенок прямой кишки, пациент проходит аноскопию. На этой стадии еще возможно малоинвазивное лечение. Если она не помогает или узлов несколько, придется лечь на полноценную операцию.

Геморрой IV степени

Запущенное заболевание характеризуется тем, что узлы уже не вправляются. Из ануса выделяется кровь, гной. Из-за венозных расширений страдает запирательная функция сфинктера. Это приводит к недержанию газов и каловых масс. У пациента наблюдается анемия, общее снижение иммунных сил.

Необходимо комплексное обследование, чтобы исключить сочетанные патологии – анальные трещины, свищи, онкологию. Потребуется аноскопия, ректоскопия, биопсия тканей прямой кишки. Убрать узлы IV степени получится только хирургическим скальпелем, с наложением швов под наркозом или спинальной анестезией.

Геморрой у женщин и мужчин

Женщины и мужчины страдают этим проктологическим недугом примерно одинаково часто. Большинство заболевших старше 30 лет, но постепенно заболевание молодеет. У женщин манифест геморроя обычно приходится на период вынашивания беременности и роды. Мужчины чаще сталкиваются с проблемой после тяжелой физической нагрузки или долгого сидения за рулем. В группе риска также офисные сотрудники и фрилансеры, которые много времени проводят за компьютером. Среди них примерно одинаковое число мужчин и женщин.

Тактика обследования и лечения геморроя не зависит от пола пациента. Среди проктологов есть как мужчины, так и женщины. Вы можете выбрать врача в зависимости от личных предпочтений и психологических установок. По статистике, представительницы прекрасного пола чаще обращаются к доктору на более ранних стадиях. Женщины тщательнее следят за своим здоровьем, поэтому они реже тянут до III–IV степени. Бывает, что мужья приходят на прием к проктологу по примеру жен. Успех лечения не зависит от половой принадлежности. Важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше и не заниматься самолечением. Ведь запущенный геморрой у мужчин может усугубить проблемы с простатой, а у женщин вызвать патологии репродуктивных органов, ректально-вагинальные свищи.

Причины геморроя

Нижняя часть прямой кишки активно снабжается кровью благодаря геморроидальным артерио-венозным сплетениям. При геморрое стенки сосудов растягиваются, выпячиваются на разных участках, так постепенно образуются геморроидальные узлы. Если соединительные структуры подслизистого слоя слабые, венозные патологические расширения перестают удерживаться внутри кишки и выпадают из ануса.

Характерные для геморроя изменения в венозных сплетениях прямой кишки происходят постепенно, под действием разных факторов. Заболевание появляется на фоне застойных явлений в тазовом дне и резкого повышения давления в геморроидальных расширениях. Поэтому в группе риска люди, которым приходится много сидеть, и те, чья работа связана с запредельными физическими нагрузками. Также роль играет врожденная слабость сосудистых стенок, склонность к варикозу.

К возникновению болезни ведут хронические запоры. Когда человек регулярно тужится по нескольку минут, кровь резко приливает в область прямой кишки, давление в венозных расширениях увеличивается, они начинают выпячиваться, постепенно образуются узлы. Жесткие каловые комки, проходя по прямой кишке, царапают слизистую. Это вызывает резкий отек и кровотечения.

Провоцирует появление геморроя злоупотребление спиртным и острыми блюдами. Специи и этанол негативно воздействуют на слизистые оболочки кишечника. Организм реагирует на это резким приливом крови, вена переполняется, происходит выпячивание ее стенки. Алкоголь также снижает тонус сосудов, выводит жидкость из организма.

Низкая физическая активность – еще одна причина геморроя. При гиподинамии снижается тонус вен, кровь застаивается, мышцы и связки слабеют. В совокупности эти факторы ведут к появлению венозных выпячиваний.

Геморрой может возникать на фоне других проктологичесих проблем, к примеру, анальных трещин. Эти болезни часто сопровождают друг друга. Появление узлов также может являться осложнением после операций на прямой кишке.

Развитию заболевания способствует несостоятельность опорной ткани. Доказано, что такая особенность передается по наследству. Эта ткань способствует фиксации геморроидального венозного сплетения в подслизистом слое прямой кишки. Если она не выполняет свою функцию, могут образоваться узлы. Есть исследования, которые доказывают, что риск заболеть выше у тех людей, чьи близкие родственники страдали от данной патологии и других проктологических заболеваний. При наличии таких патологий в семейном анамнезе следует посещать проктолога для профилактических осмотров один–два раза в год.

У женщин причиной геморроя часто становится беременность. В этот период происходят гормональные перестройки, которые влияют на тонус и эластичность венозных стенок. На последних сроках повышается внутрибрюшное давление, которое провоцирует заболевание. Во время родов венозные сплетения испытывают нагрузку, что также приводит к развитию геморроя. В послеродовом периоде узлы могут подтянуться самостоятельно. Если этого не случилось, понадобится консультация проктолога.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Если вы сталкивались с обострением геморроя, нужно избегать факторов, которые его провоцируют. Необходимо лечить запоры, больше двигаться, не пить алкоголь, следить за гигиеной заднего прохода и промежности, посещать врача. Иначе заболевание начнет прогрессировать, приступы с болью и кровотечением будут учащаться, появятся осложнения. Рецидивы и развитие болезни вызывают:

  • Проблемы с дефекацией. Запоры или частая диарея ухудшают состояние при геморрое. Постоянное натуживание, долгое сидение на унитазе приводит к повышению давления в геморроидальных узлах. Это вызывает застой крови, тромбозы, воспаления. Твердые каловые массы травмируют венозные расширения, могут инфицировать ранки и трещины. Жидкий стул разъедает слизистую, также способствует травмам узлов и инфицированию проблемной зоны. Качество дефекации не всегда зависит от питания. Нужно проверять гормональный фон, исключить опухоли и полипы в кишечнике.
  • Гиподинамия. Во время многочасового сидения возникает застой крови в малом тазу. При хроническом геморрое это приводит к тромбозам и увеличению узлов. Если вы мало двигаетесь, страдают мышцы тазового дна. Они постоянно находятся в расслабленном состоянии. В результате даже незначительная физическая активность приводит к перегрузке геморроидального расширения и расслаблению фиксирующей связки. С течением времени узлы увеличиваются и начинают выпадать.
  • Неправильное питание. Обилие острой, пряной пищи, напитков с газами, употребление спиртного приводит к раздражению слизистой кишечника и резкому притоку крови. Из-за этого узлы переполняются и воспаляются. Поэтому часто обострения случаются после застолий. Рацион, обедненный клетчаткой, с большим количеством быстрых углеводов способствует постоянным запорам, ожирению, что также ведет к усугублению патологии венозных расширений.
  • Курение и употребления алкоголя. Этиловый спирт и никотин снижают тонус сосудов, способствуют загустению крови и тромбообразованию. Вредные вещества раздражают кишечник, провоцируют резкий прилив крови к малому тазу.
  • Высокие физические нагрузки. Поднятие тяжестей, постоянное напряжение вызывают острые проявления геморроя. Это происходит из-за резкого повышения давления в венах и притока крови.
  • Травмы прямой кишки. Механическое воздействие не вызывает геморрой. Но если заболевание уже появилось, микротравмы могут способствовать усилению кровотечения, спровоцировать инфекцию. К травмирующим факторам относят анальные половые акты, использование секс-игрушек, злоупотребление клизмами.
  • Неправильная гигиена промежности и околоанальной области. Использование жесткой туалетной бумаги ведет к микротравмам. Отсутствие гигиенического подмывания может привести к инфицированию трещин и узлов. Злоупотребление мылом и гелями для душа также может вызвать раздражение анального отверстия и внешних узлов. В периоды воспаления достаточно подмываться чистой прохладной водой.
  • Несвоевременная медицинская помощь. Геморроидальные узлы не проходят самостоятельно. Если тянуть с походом к врачу, ситуация только ухудшится. Использование народных методов может привести к дополнительному инфицированию и осложнениям. Аптечные средства позволяют забыть о симптомах, но в это время болезнь продолжает прогрессировать и вредить организму.

Симптомы геморроя

Основные клинические проявления геморроя – боль и жжение в анальной области, дискомфорт при походах в туалет и длительном сидении, кровавые выделения из ануса. На начальных этапах протекания болезни признаки слабо выражены. Заболевание проявляет себя только после длительного натуживания, физических нагрузок или сидения в одном положении несколько часов. Если не лечиться, узлы начинают выпадать наружу, их можно прощупать пальцами. Сначала они уходят сами в состоянии покоя, затем их приходится подталкивать в анальное отверстие. В запущенных случаях венозные расширения уже не вправляются из-за того, что нарушается тонус мышц и функции связок. На поздних стадиях возникают сильные боли, случается обильная кровопотеря. Больной страдает от недержания кишечных газов и жидкого кала. Симптоматика зависит от стадии развития патологии.

I степень

  • незначительный дискомфорт при опорожнении;
  • зуд и жжение после дефекации быстро походят;
  • возможны мажущие кровавые выделения после туалета;
  • появляются небольшие венозные выбухания, которые сами уходят.

II степень

  • зуд и боль сохраняются на несколько часов после похода в туалет;
  • боль после долгого сидения;
  • слизистые и кровавые выделения при дефекации;
  • выпадают полноценные внешние узлы, но сами подтягиваются обратно.

III степень

  • дефекация становится очень болезненной, часто сопровождается кровью;
  • кровотечение и боль вне походов в туалет;
  • анальный зуд беспокоит при долгом нахождении в одном положении;
  • выпадение узлов при натуживании, которые вправляются пальцем в прямую кишку.

IV степень

  • узлы уже не получается вправить, они постоянно находятся снаружи, могут кровоточить;
  • анальный зуд, выделения слизи беспокоят постоянно;
  • кровотечения становятся существенными;
  • человек живет с постоянной болью;
  • при походах по большому случаются спазмы;
  • возникает недержание газов, позже – кала.

Острое состояние

В периоды воспаления клиническая картина выражена ярко. При дефекации появляется сильная режущая боль, на каловых массах остаются следы свежей алой крови. Болезненность сохраняется между походами по большому. Невозможно полноценно двигаться и сидеть. Наружные узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными, прикосновения доставляют боль. Выпячивания кровоточат, оставляют следы на нижнем белье. Спровоцировать активную фазу болезни могут длительные запоры или диарея, поднятие тяжелых предметов, сидячая работа, в том числе у водителей, употребление острой пищи, алкоголя, табакокурение.

Хроническое состояние

В периоды, когда нет воспалений, геморрой почти не беспокоит. Иногда может отекать задний проход. После походов в туалет появляется недолгое жжение. Из ануса иногда выделяется немного слизи и сукровицы. Внутри прямой кишки, у заднего прохода можно нащупать уплотнения, но прикосновения к ним не доставляют боли. Внешние узлы сдуваются, они мягкие на ощупь. Хроническая форма в любой момент может перейти в острую.

Несмотря на то что симптоматика геморроя на поздних стадиях достаточно яркая, его можно легко перепутать с другими проктологическими проблемами. Большинство патологий кишечника сопровождаются схожими признаками – болевым синдромом, анальными кровотечениями, жжением. Дифференцировать заболевания и ставить точный диагноз должен только врач после полного обследования.

Болезни с похожими симптомами

Люди обычно связывают дискомфорт в анальном отверстии с геморроем, игнорируют неприятные проявления долгое время. Но схожая клиническая картина сопровождает десятки проктологических болезней. Физиологически человек не может полноценно осмотреть свой анус. Без медицинского образования и без результатов обследования нельзя ставить себе диагноз. Боль, кровотечение, изменение структуры слизистой – опасные признаки, они могут говорить об онкологических проблемах. Не стоит заниматься самодиагностикой. Любая патология проще лечится и наносит меньший вред, если вовремя обратиться к специалисту.

1. Кровотечение из прямой кишки

Свежая кровь в кале – повод срочно обратиться в медучреждение. Кроме геморроя, так проявляются анальные трещины, воспалительные заболевания толстой кишки. Кровь бывает при опухолях кишечника. Доброкачественные образования, полипы провоцируют выделение крови вперемешку со слизью. Раковые опухоли вызывают кровотечение, которое долго может маскироваться под геморроидальные проявления. Кровь из прямой кишки будет идти при сильных механических травмах. Если раны образовались в нижних отделах кишечника, выделения будут ярко алые. При внутренних патологиях следы в кале становятся темного вишневого или черного цвета.

2. Боль в заднем проходе

Распространенный симптом, который возникает при разных заболеваниях прямой кишки. Боль возникает при II–IV степени. Свищи и парапроктит также сопровождаются болевым синдромом. Кокцигодиния – воспаление копчика также вызывает болезненные ощущения, спазмы. У мужчин боль в заднем проходе может появиться на фоне острого простатита. На поздних стадиях рака возникают сильные боли, которые не снимаются обычными обезболивающими. Часто сложно определить источник неприятных ощущений. Боль отдает в пах, промежность, копчик. Точно поставить диагноз поможет проктолог.

3. Выделения из прямой кишки

Из ануса может выделяться кровь, сукровица, слизь или гной. Следы появляются на нижнем белье и в каловых массах. Это плохой признак, требующий врачебной консультации. Выделения возникают при развитии новообразований прямой кишки – доброкачественных и злокачественных. Гной и слизь появляются на фоне воспалительных процессов, травм, попадания инородного тела в задний проход. У здорового человека из заднего прохода выделяются только каловые массы. Все остальные случаи – это отклонения, которые требуют обращения в больницу.

4. Анальный зуд

Жжение и зуд в заднем проходе возникают на фоне раздражения кожных покровов и слизистой. Появляются при аллергии, глистных инвазиях, грибковых поражениях. Задний проход может временно чесаться после микротравм, полученных от наконечника клизмы, во время обследований или после анального секса, использования секс-игрушек.

Зуд в комплексе с другими проявлениями свидетельствует о начале геморроя, анальных трещинах, папилломах и кондиломах, опухолях. Такой симптом возникает также на фоне длительного приема антибиотиков. Анус может чесаться при недостаточной или слишком активной гигиене.

Геморрой у беременных женщин

Вынашивание ребенка влияет на весь организм женщины. Изменившийся гормональный фон действует на состояние вен прямой кишки. Возникает высокий риск развития первичного геморроя. Если будущая мама уже сталкивалась с болезнью и страдает хронической формой, в беременность может начаться обострение. Болезнь начинается с зуда и дискомфорта в анальном отверстии. Могут появляться кровавые выделения во время похода в туалет по большому. Позднее начинают выпадать узлы. В острой фазе они кровоточат, становятся болезненными.

Причины геморроя беременных

  • частые запоры на фоне гормональных изменений, снижения активности, беспорядочного питания;
  • прием лекарств на основе прогестерона, которые негативно влияют на сократительную функцию кишечника;
  • влияние гормонов на венозные геморроидальные сплетения;
  • увеличение внутрибрюшного давления на поздних сроках;
  • резкий набор веса.

Во время беременности самолечение наиболее вредно. Народные методы не гарантируют безопасность женщины и будущего малыша. Любая терапия должна проходить под присмотром врачей. Лечение геморроя совместно контролируют акушер-гинеколог и колопроктолог. Список препаратов, которые можно применять беременным, сильно ограничен. При первых симптомах необходимо записаться на прием, чтобы не дотянуть до острой фазы. Боль, кровотечение и зуд негативно влияют не только на физическое, но и психологическое состояние мамы. На консультации у проктолога обязательно сразу сообщите о своем положении.

Острый геморрой при беременности преимущественно лечится консервативными методами. Задача врача – снять болезненный синдром и не допустить развитие тромбоза. В редких случаях беременным проводят малоинвазивные вмешательства. Обычно операцию откладывают на то время, когда женщин родит и завершит грудное вскармливание.

Если вы планируете беременность и имеете проктологические проблемы, стоит заранее проконсультироваться с врачом. Важно прооперировать хронический геморрой до наступления беременности. Иначе он может перейти в острую форму во время вынашивания ребенка и родов. Найти время на лечение молодой маме будет гораздо сложнее. Современные методики позволяют решить проблему за несколько недель с учетом восстановительного периода.

Как проходит прием проктолога в клинике при геморрое

Консультация начинается с подробного разговора с доктором. Вы сможете расслабиться и преодолеть стеснение. Проктолог составит предварительную картину течения болезни. Первичный осмотр проходит на проктологическом кресле. Если нужно, доктор оценит состояние прямой кишки, используя специальные инструменты и приборы.

После всех манипуляций продолжится устная консультация. Проктолог озвучит диагноз, распишет план будущего лечения, озвучит варианты оперативного лечения. Если нужно, он назначит дополнительные исследования и выпишет направление к узким специалистам.

Диагностика геморроя

Опытный проктолог диагностирует патологию и определит стадию на первой консультации. Основные методы первичной диагностики – визуальный осмотр и пальпирование прямой кишки. Чтобы определить наличие внутренних узлов, доктор воспользуется специальными приборами – аноскопом и ректороманоскопом. Все манипуляции проводятся в перчатках с использованием специальной смазки. При сильной боли диагностику проводят под местной анестезией. Для глубокого и детального изучения прямой кишки применяют эндоскопические методы, в частности, колоноскопию. Исследование проходит под наркозом. В полную диагностику патологии прямой кишки входит:

1. Сбор анамнеза

Прием начинается с подробного разговора. Врач выяснит причины обращения. Нужно будет подробно описать симптомы: есть ли кровавые выделения, как часто случаются болезненные периоды, выпадают ли узлы, при каких обстоятельствах, удается ли их самостоятельно вправить.

Доктор поинтересуется образом жизни. Как много времени вы проводите в сидячем положении? Занимаетесь спортом? Как часто гуляете? Как питаетесь? Пьете ли достаточно чистой воды каждый день? Для постановки диагноза важно знать, что спровоцировало болезнь – поднятие тяжестей, хронические запоры, беременность и роды и др. Расскажите проктологу, если лечились самостоятельно, перечислите препараты и свечи, поясните, как долго ими пользовались.

Ряд вопросов касается семейного анамнеза. Страдал ли кто-то из родственников геморроем и варикозным расширением вен? Были в роду случаи онкологии прямой кишки?

Перед назначением препаратов и операции доктор уточнит, есть ли у вас хронические заболевания и аллергия на медикаменты. Он также выяснит, переносили ли вы переливание крови, наркоз, оперативные вмешательства в организм.

2.Осмотр колопроктолога

Специально готовиться к осмотру не нужно. Достаточно заранее опорожнить кишечник (если нужно воспользоваться микроклизмой) и провести гигиену ануса и промежности. Врач проводит осмотр на проктологическом кресле, которое сделано по тому же принципу, что и гинекологическое. Поверхность застилают одноразовой пеленкой, которую меняют после каждого пациента. Больному необходимо раздеться до пояса снизу, занять удобное положение и максимально расслабиться.

Доктор надевает одноразовые перчатки и наносит специальную медицинскую смазку. Она обеспечивает максимальное скольжение, чтобы пациенту было комфортно. Если заболевание находится в острой фазе, есть выраженная боль, доктор воспользуется местным анестетиком.

Пальпация занимает всего несколько минут. Проктолог сначала осмотрит и оценит состояние наружных геморроидальных узлов. Далее доктор аккуратно введет палец внутрь анального канала, прощупает внутренние венозные расширения, определит их количество. Обо всех неприятных ощущениях нужно сообщить врачу. На основе этой информации он выявит стадию развития геморроя.

3. Аноскопия

Это инструментальное исследование прямой кишки с помощью проктологического прибора – аноскопа. Метод позволяет изучить в среднем 13–15 см слизистых оболочек кишечника. Аноскопы разных производителей отличаются размером и видом наконечника. Он бывает металлическим или пластиковым, прозрачным или темным. Современные приборы оснащены подсветкой.

Используя аноскоп, врач оценивает количество и размер внутренних геморроидальных узлов. Метод позволяет дифференцировать геморрой с анальными трещинами и другими проктологическими патологиями. Аноскопия помогает обнаружить раковые изменения на ранних стадиях. Аноскоп также применяется во время проведения медицинских манипуляций – дезартеризации внутренних узлов, проктологических операций и др.

Исследование с применением аноскопа противопоказано при острой фазе геморроя. Сначала доктор назначит консервативную терапию, чтобы снять воспаление и болевой синдром. Аноскопию нельзя делать при ожогах, механических травмах анальной зоны и при диагностированной онкологии. Противопоказаниями к процедуре являются рубцы прямой кишки и сужения ануса. Беременным запрещено делать аноскопию во втором–третьем триместре.

4. Ректоскопия

Это метод эндоскопического исследования прямой и сигмовидной кишок с помощью ректороманоскопа. Установка дает возможность оценить состояния до 30 см кишечника, выявить геморрой и другие проктологические патологии. Во время исследования в прямую кишку поступает воздух, который разглаживает складки слизистых оболочек. Проктолог изучает рельеф, структурные изменения и тонус стенок. Параллельно специалист может взять материал для гистологического исследования, прижечь кровоточащие участки.

Людям старше 40 лет стоит проходить ректоскопию для профилактики раз в год. Особенно это важно, если у родственников была онкология кишечника. Также ректоскоп используют для прижигания кровоточащих сосудов, извлечения инородных предметов и удаления узлов и новообразований. При геморрое исследование назначается не всегда.

Ректоскопия противопоказана при воспалении околоанальной клетчатки и органов малого таза. Нельзя проводить процедуру, если есть глубокие анальные трещины. Среди противопоказаний также недостаточный просвет заднего прохода и крупные новообразования в прямой кишке. Диагностику нельзя делать людям с тяжелой формой сахарного диабета и почечной недостаточностью.

5.Колоноскопия и ирригоскопия

Колоноскопия – эндоскопический метод изучения толстой и прямой кишки. При геморрое это исследование является дополнительным и позволяет оценить состояние прямого кишечника и выявить сочетанные патологии. Обычно процедура проводится под местным обезболиванием и седацией. Пациент проходит обследование во сне.

Врач проводит исследование с помощью прибора колоноскопа. Через анальное отверстие в кишечник он вводит мягкий зонд длиной около 1,6 метра, который заканчивается миниатюрной камерой. Благодаря тому, что трубка гибкая, она повторяет изгибы кишечника и позволяет оценить состояние и возможные изменения слизистой. Если у пациента присутствуют крупные кровоточащие геморроидальные узлы, колоноскопия противопоказана.

Ирригоскопия – метод исследования тонкого и толстого кишечника с помощью рентгенограммы с контрастом. Пациент ложится на кушетку. В анус вводят зонд, через который в кишечник подается сернокислый барий. Далее врач делает рентген. После всех манипуляций больной опорожняет кишечник от контраста. При острой стадии геморроя с кровотечениями и при глубоких анальных трещинах процедура противопоказана.

6. Оценка состояния функции сфинктера

Исследование проводится, если пациент страдает от недержания газов и каловых масс. Такая проблема часто возникает при наличии крупных внутренних и наружных узлов. Сфинктерометрию также назначают, чтобы оценить замыкательную функцию сфинктера после оперативного лечения геморроя.

Тонус и силу мышц ануса измеряют специальным прибором – сфинктерометром. Он состоит из двух частей – баллона и измерителя давления в нем. Процедура занимает 15–20 минут. Пациент раздевается по пояс снизу, укладывается на кушетку в позе эмбриона. Врач надевает на датчик презерватив и вводит его в анальный канал на 4–5 сантиметров. Специалист просит покашлять, напрячь и расслабить ягодичные мышцы.

Результат сфинктерометрии сразу выводится на монитор. Полученные числовые значения врач сравнивает с нормой и определяет, сохранна запирательная функция ануса или есть проблемы. Диагностика противопоказана при остром простатите, а также при больших воспаленных геморроидальных узлах. Сначала необходимо устранить воспалительный процесс. Также обследование запрещено при онкозаболеваниях прямой кишки.

Методы лечения геморроя

Выделяют три группы методов лечения геморроя: консервативная терапия, хирургические методики и малоинвазивные вмешательства. Медикаментозно избавиться от болезни можно только при I стадии, когда изменения вен еще обратимы. Геморрой II–III стадий успешно устраняется при использовании малотравматичных современных методик – лигирования, вапоризации, коагуляции и др. Если же болезнь запущена, у пациента выраженная IV стадия, сопровождающаяся осложнениями, поможет только хирургическое вмешательство. После операции останется риск рецидива. Поэтому желательно не запускать проблему, а обращаться в клинику при первых признаках болезни.

Консервативная терапия геморроя

Медикаментозное лечение показано и эффективно только на ранней стадии, изменения венозных сплетений еще обратимы. Препараты позволяют снять боль и отек, улучшить кровообращение в малом тазу, восстановить упругость стенок сосудов. Лекарства также назначают, чтобы снять симптомы в период обострения геморроя запущенных стадий. Но при выраженных узлах полностью вылечить болезнь консервативными методами нельзя. Они помогут улучшить состояние, чтобы провести полноценную диагностику и подготовить пациента к лечению. Проктологи назначают несколько групп препаратов:

  • Обезболивающие таблетки, мази или свечи. Они уменьшают воспаление, снимают болевой синдром. При внутренних узлах удобнее пользоваться свечами. Некоторые кремы также подходят для обработки слизистой анального канала. Для этого в комплекте есть специальная насадка.
  • Противовоспалительные ванночки. Помогают уменьшить боль и отек. В теплую воду добавляют слабый раствор марганцовки или отвары трав. Делают только по назначению врача, если нет открытых ран.
  • Ранозаживляющие кремы или мази. Они помогают уменьшить кровотечение, способствуют затягиванию микротрещин на внутренних или внешних узлах. К примеру, заживляющими свойствами обладает масляный раствор витамина A.
  • Венотоники (флеботоники). Бывают в форме капсул или таблеток для перорального приема. Препараты этой группы улучшают циркуляцию крови и лимфы. Они укрепляют стенки вен, возвращают сосудам тонус. Для достижения эффекта их принимают курсами.
  • Слабительное в виде таблеток, порошков, сиропов или микроклизм. Лекарства помогают наладить дефекацию, делают походы в туалет регулярными, быстрыми и мягкими. Правильное опорожнение уменьшает травматизацию узлов, исключает натуживание.
  • Противомикробные препараты, антибиотики. Назначают на III–IV стадии геморроя при сильном воспалении, гнойных процессах. Также антибактериальная терапия необходима после хирургических операций.

Параллельно с приемом препаратов пациенту необходимо изменить образ жизни. Среди рекомендаций – лечебная диета, правильный питьевой режим и умеренная физнагрузка. Консервативная терапия не дает 100-процентного результата. Если лечение не поможет в течение одного–двух месяцев, врач предложит малотравматичное вмешательство.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Малоинвазивная хирургия предполагает, что все вмешательства в организм проводятся без скальпеля и разрезов. Операции делают с помощью лазера, электро- и радионожа и пр. Малотравматичные вмешательства наиболее востребованы при лечении геморроя I–III степени. Они позволяют убрать пораженные участки вен, не наносят вред здоровым тканям. Во время работы хирурга исключено обильное кровотечение. После таких операций не требуется накладывать швы. Заживление происходит за одну–три недели, риск осложнений и вторичных инфекций – минимальный.

Такие операции проводят амбулаторно. Манипуляции хирурга занимают 20–40 минут. После вмешательства пациенту нужно побыть под присмотром врачей в среднем 6 часов, и затем его отпускают домой восстанавливаться. Проктолог и анестезиолог подберут оптимальный вид обезболивания – спинальную анестезию или общий наркоз.

Преимущества малоинвазивных методик:

  • не нужно ложиться в стационар на несколько дней;
  • операция проходит без крови и наложения швов;
  • менее выраженные послеоперационные боли;
  • восстановительный период сокращается в два–три раза;
  • возможность выбора методики из эффективных вариантов;
  • отсутствие грубых рубцов и шрамов;
  • отсутствие осложнений и вторичных воспалительных процессов;
  • низкий риск рецидива.

Малоинвазивные методики подходят для лечения геморроя начальной и средней степени. На поздних стадиях придется ложиться под нож. Поэтому лучше не тянуть с началом обследования. К современным малоинвазивным технологиям в проктологии относят склеротерапию, лазерную вапоризацию, коагуляцию, лигирование, тромбэктомию, метод HAL-RAR.

Склеротерапия

Процедура поможет при I–II стадии. Суть метода – в патологическое венозное расширение вводят склерозирующее вещество. Препарат склеивает стенки сосуда, питание проблемной зоны прекращается. Постепенно воспаление уходит. Из минусов метода то, что он подойдет только на начальном этапе. Эффект от склеротерапии временный – до 5 лет. Погрешность в питании, вредные привычки, сидячая работа или тяжелый физический труд ускорят рецидив.

К склеротерапии нужно готовиться. За три дня стоит исключить продукты, которые провоцируют метеоризм. Это выпечка, бобовые, капуста, фрукты, алкоголь и сладкое. В день перед вмешательством можно есть только быстроусвояемую пищу – белое мясо курицы, индейки, творог, яйца. Последний прием пищи должен быть легким и ранним.

Процедуру проводят под местной анестезией. Для этого используют специальный гель. Доступ к внутренним узлам обеспечивают с помощью аноскопа. За один подход воздействуют только на одно–два венозных расширения. Врач с помощью шприца делает инъекцию склеротанта в основание узла. Если патологических образований много, процедуру повторяют через 14 дней.

Малоинвазивное вмешательство делают амбулаторно, больной отправляется домой в этот же день. Восстановление занимает около недели. В это время запрещено поднимать тяжелые вещи, ходить в баню или сауну, выпивать спиртное. Важно, чтобы стул был мягким и ежедневным. Для этого нужно есть легкую пищу, разделив ее на 4–5 приемов. Врач также назначит слабительное на основе лактулозы и обезболивающее.

После склеротерапии не должно быть сильных болей. Обычно хорошо помогают НПВ препараты. Если поднимется температура, начнутся кровавые выделения, необходимо внепланово показаться лечащему проктологу. Если все хорошо, врач оценит результат через 10 дней.

Склеротерапия противопоказана при острых воспалениях и тромбозах геморроидальных узлов. Операцию не делают при наличии анальных трещин. Вмешательство стоит отложить в острый период любых хронических болезней, а также на время беременности.

Инфракрасная коагуляция

Метод подойдет для больных с I–II степенью геморроя. Коагуляция – удаление внутренних узлов, в том числе кровоточащих, на начальной стадии с помощью инфракрасного теплового воздействия. Методика также используется как вспомогательная, чтобы убрать дефекты вен после лигирования. Инфракрасное излучение более щадящий вариант по сравнению с лазером. Но имеет ограниченную сферу применения.

Во время процедуры на ножку узелка воздействуют световой энергией. Волна должна быть конкретной длины. Инфракрасный луч, проходя через ткани, нагревает их. Поток тепла коагулирует поверхность венозного расширения, запечатывает сосуды так, что узел утрачивает кровоснабжение. Если геморроидальное расширение больших размеров, понадобится обработать его в трех–четырех точках.

Подготовка к коагуляции стандартная для проктологических вмешательств. За 3 дня следует перейти на облегченное питание, чтобы в кишечнике не образовались газы. Перед врачебными манипуляциями нужно провести очистительные процедуры.

Коагуляцию делают под местным обезболиванием. Проктолог пощупывает узелки пальцем, затем вводит в анальный канал аноскоп таким образом, чтобы венозные расширения хорошо просматривались. Затем в просвет трубки аноскопа вводится коагулятор. Доктор делает точечные прижигания. Процедура занимает около получаса. Хирург убедится, что вы хорошо себя чувствуете, и отправит восстанавливаться домой. Вы получите рекомендации и назначения препаратов. Специалист также распишет диету на время заживления заднего прохода.

В первые дни после операции пациент чувствует небольшое жжение, могут возникнуть болевые ощущения. Избавиться от них поможет стандартное обезболивающее на основе ибупрофена. Две недели после операции необходимо тщательно следить за питанием, чтобы избегать запоров. Первые походы в туалет будут болезненными, стоит заранее выпить обезболивающее. Если возникают проблемы со стулом, можно принять рекомендованное врачом слабительное. Важно долго не сидеть в одном положении, избегать нагрузок, не перегреваться и не переохлаждаться.

Повторный прием у врача будет запланирован через 1,5–2 недели. Проктолог проконтролирует результат. Если нужно, назначит повторный сеанс коагуляции. Если после вмешательства появилась сильная боль, которая не снимается таблетками, поднялась температура или пошла кровь, требуется внеплановый осмотр.

Лигирование латексными кольцами

Этот малоинвазивный метод заключается в том, что ножку узла механически перетягивают, набрасывая на ее миниатюрное латексное кольцо. Оно сдавливает мелкие сосуды, кровоснабжение венозного расширения прекращается. Узел отмирает в течение 10–14 дней. На его месте остается небольшой рубец. У методики минимум осложнений. Не требуется радикальное иссечение. Лигирование латексным кольцом применяют при геморрое II–III степени. Именно на этой стадии пациенты чаще всего обращаются к проктологу. Показания к лигированию – острая боль, анальные кровотечения, выпадающие узлы. Процедура противопоказана при запущенном заболевании, когда узлы уже не вправляются, сильно кровоточат, идет воспалительный процесс, болезнь осложнена анальными трещинами.

План подготовки к лигированию распишет лечащий врач. Процедуру делают под спинальной анестезией или наркозом. Предварительно нужно сдать анализы, пройти ЭКГ. Вмешательство проходит амбулаторно. После установки колец больного отпускают домой восстанавливаться.

Операция занимает в среднем полчаса–час. Чтобы получить доступ к узлу врач использует аноскоп, наконечник которого вводится в анальное отверстие. Под визуальным контролем проктолог набрасывает на основание венозного расширения лигатуру – гипоаллергенное латексное колечко. Процедура проводится с использованием прибора – вакуумного лигатора, который захватывает узел и помогает продвинуть кольцо.

За одно посещение можно перетянуть только один узел. Крупные образования удаляют в несколько этапов. Между операциями должно пройти 2–3 недели. Лигированный узел отмирает в течение 1,5–2 недель. Он отваливается вместе с кольцом и выходит естественным путем с каловыми массами. На месте вмешательства остается небольшой рубец.

На период восстановления больному выписывают обезболивающее. В туалет можно ходить на следующий день после лигирования. Тужиться и долго сидеть нельзя. Послеоперационный рацион должен состоять из круп, нежирного мяса, термически обработанных овощей. Нужно также следить за гигиеной, подмываться утром и вечером теплой водой без дополнительных средств. Первую неделю запрещены любые нагрузки. Постепенно можно добавить ходьбу и зарядку.

Месяц после операции запрещено физически перетруждаться, перегреваться и поднимать тяжести. После лигирования возможен рецидив.

Проксимальное лигирование

Технология предполагает дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов II–III под контролем ультразвукового датчика. Для проведения процедуры нужна специальная установка. Прибор оснащен проктоскопом со встроенным ультразвуковым допплеровским датчиком и источником света. Благодаря ультразвуковой волне можно найти и перевязать сосуды, которые питают патологическое расширение. Доплер-датчик позволяет быстро обнаружить нужные артерии. Воздействие на ткани происходит через окошко в проктоскопе. После обнаружения пульсации аноскоп фиксируют в нужном положении. Далее прошивают слизистую оболочку и подлежащий мышечный слой кишечника в том месте, где обнаружен сосуд. Лигирование происходит с помощью атравматической иглы на длинном тонком иглодержателе. Узел, потеряв источник кровоснабжения, опадает уже во время проксимального лигирования.

Врачебные манипуляции проводятся под местным обезболиванием и занимают 20–30 минут. За один подход получится лигировать все внутренние узлы. После операции пациент остается под наблюдением один–два часа. Если проблем не возникло, его отпускают домой.

Лигирование проводят после полного опорожнения кишечника. За два дня до процедуры стоит перейти на легкоусвояемую пищу. Манипуляции проводят в проктологическом кресле. Врач вводит в анальный канал обезболивающий гель. Наконечник прибора также обрабатывают анестетиком и смазкой. Врач аккуратно вращает ультразвуковой датчик, чтобы найти пульсирующие сосуды. Обычно это 4–7 артерий. Далее происходит поэтапное лигирование.

В послеоперационном периоде нет значительных ограничений. Нужно соблюдать диету для мягкого стула, не поднимать тяжести, долго не сидеть. Первые два–три дня сохраняется дискомфорт в прямой кишке, возможны болевые ощущения. Неприятные проявления снимаются обычным обезболивающим. В редких случаях возможно осложнения – кровотечение и тромбоз. В этом случае необходимо обратиться в клинику, где проходило лигирование. Полное заживление происходит за 2–3 недели.

Технология проксимального лигирования является относительно новой. Данные о частоте рецидивов в отечественной проктологии еще не накоплены. По зарубежной статистике, геморрой рецидивирует в 5–7% случаев.

Лазерная вапоризация

Метод подходит для удаления внутренних и внешних геморроидальных узлов до III стадии. В отдельных случаях, по решению врача, вапоризацию используют в качестве вспомогательного метода на последней стадии. Суть методики в том, что на венозное расширение воздействуют лазером. Луч выпаривает патологические ткани и запечатывает мелкие кровеносные сосуды.

Лазерная геморроидопластика (вапоризация) позволяет убирать узлы без кровотечений и наложения швов. После воздействия на слизистой не остается грубых рубцов и шрамов. Во время процедуры здоровые ткани страдают минимально. Параллельно с иссечением расширения происходит подтяжка стенок прямой кишки. Во время операции врач устранит сопутствующие проктологические патологии – анальные трещины и пр.

Перед вапоризацией нужно пройти ЭКГ, сдать стандартные анализы. За 3–4 дня следует перейти на диету, чтобы уменьшить газообразование в кишечнике. Перед операцией стоит выдержать голодную паузу в 8–12 часов. Также необходимо опорожнить кишечник. Для этого подойдет традиционная клизма с теплой водой, микроклизма или слабительные свечи.

Вапоризацию делают под спинальной анестезией, возможна дополнительная седация. По решению доктора, пациента могут погрузить в общий наркоз. Манипуляции хирурга занимают 30–50 минут. Во время вмешательства пациент находится в проктологическом кресле. Врач воздействует на венозное расширение лазурным лучом, который выпаривает всю жидкость. Узел в разы уменьшается. После операции на его месте образуется коагуляционная пленка – плотная корка, под которой происходит постепенное заживление. Человек сможет вернуться к привычной жизни уже через 5 дней. А через 1,5–3 недели рана полностью затянется, и послеоперационная корочка отпадет.

Перевязки и обработка ран не требуется. Первые походы в туалет будут болезненными. Поэтому нужно соблюдать диету, есть небольшими порциями, больше пить. За полчаса до дефекации можно принять обезболивающее, которое порекомендует врач. Если наладить стул не получается, можно подключить слабительные препараты. Чтобы восстановление прошло без осложнений, нельзя поднимать предметы, тяжелее 5 кг, заниматься спортом, ходить в баню или бассейн. Если придерживаться здорового образа жизни, риск рецидива после вапоризации сводится к нулю.

Тромбэктомия

Это малоинвазивная методика, которая применяется для купирования острого состояния при геморрое III–IV степени. Заключается в удалении тромба из наружного или внутреннего узла. Манипуляции проводят, если с момента обострения прошло не более двух–трех суток. Традиционно тромбы иссекают скальпелем. Возможно также проведение операции на лазерной установке. Это сократит восстановительный период вдвое.

Чтобы подтвердить тромбоз, нужно сдать анализы: ОАК, коагулограмму, уровень глюкозы в крови. Во время подготовки к тромбэктомии из рациона пациента исключаются продукты, провоцирующие газообразование – сладкое, выпечка, фрукты, капуста, бобовые. Под запретом также блюда, которые раздражают слизистые и стимулируют прилив крови к прямой кишке – острое, копченое, алкоголь. Перед началом процедур необходимо сделать классическую очистительную клизму или воспользоваться аптечной микроклизмой. Подготовка проводится при удовлетворительном состоянии пациента. При сильном болевом синдроме, признаках некроза и интоксикации удаление тромба делают в экстренном порядке.

Пациент во время операции находится в проктологическом кресле. Манипуляции хирурга занимают 10–20 минут. Сначала больному делают обезболивающий укол в основание узла. Когда анестетик начинает действовать, проктолог делает надрез воспаленного венозного расширения, убирает сгусток крови, обрабатывает рану. На последнем этапе доктор ушивает разрез. Но наложение швов не всегда необходимо. После того как врачи убедятся, что с больным все хорошо, они выписывают его домой. В послеоперационном периоде противопоказаны тяжелые физические нагрузки, походы в баню, сауну, длительное сидение, в том числе на корточках. Диета предполагает запрет на белый хлеб, сладкое, острое, жирное и алкоголь. Следует пить больше воды, есть каши, тушеные овощи, творог и нежирное мясо.

Перед походом в туалет можно принять обезболивающее. После каждого опорожнения необходимо омывать чистой теплой водой и менять стерильную салфетку. Если игнорировать рекомендации врача, можно получить осложнения: кровотечение, повторный тромбоз, вторичную инфекцию. При частых рецидивах тромбозов рекомендовано хирургическое иссечение проблемного узла.

Высокотехнологичный метод HAL-RAR

Методика HAL-RAR – современный вид дезартеризации узлов под контролем допплер-установки с параллельной мукопексией и лифтингом стенок прямой кишки. Дословно название методики так и переводится: «лигирование + мукопексия и проктопластика». Лечение показано пациентам со II–III степенью геморроя. В некоторых случаях ее используют и на последней стадии заболевания. Но здесь риск рецидива выше.

Подготовка к малоинвазивному вмешательству HAL-RAR стандартная и несложная. Пациенту рекомендуют диету, которая уменьшает газообразование, делает стул мягким. За два–три дня до операции стоит есть легкоусвояемую пищу. За 8 часов до начала процедуры необходимо выдержать голодную паузу. Перед походом в клинику требуется провести очищение кишечника. Достаточно будет одной–двух микроклизм.

HAL-RAR проводится под местным обезболиванием. На первом этапе пациенту в анус вводят аноскоп со встроенным ультразвуковым допплеровским датчиком. Проктолог выясняет расположение терминальных ветвей верхней прямокишечной вены, двигаясь по условному циферблату.

Через отверстие в наконечнике аноскопа хирург прошивает и перевязывает найденные артерии на 2–4 сантиметра выше аноректальной линии. За один сеанс врач обрабатывает 3–6 сосудов. Далее он завязывает концы нитей, подтягивая прошитую слизистую в проксимальном направлении. Параллельно хирург сдавливает проксимальную часть венозного выпячивания.

Полная реабилитация после дезартеризации методом HAL-RAR составляет одну–две недели. Пациентам выписывают нестероидные противовоспалительные средства, иногда – кроворазжижающие препараты. Антибиотики и серьезные анальгетики не требуются. В послеоперационный период стоит избегать нагрузок и перегрева. Важно следить за питанием, чтобы дефекация проходила мягко, без натуживания. По статистике, боли при первых походах в туалет испытывают 10% пациентов, еще 5% жалуются на задержку мочеиспускания. В 2% случаев наблюдалось осложнение в виде тромбоза внешнего узла.

При средней неосложненной стадии геморроя эффективность метода HAL-RAR достигает 90%. При рецидивах показана повторная дезартеризация по технологии HAL-RAR. При крупных узлах, которые перестают вправляться, необходима полноценная операция по иссечению пораженной вены.

Хирургические методы лечения геморроя

Малоинвазивные вмешательства постепенно вытесняют традиционную хирургию. Но до сих пор остаются ситуации, когда альтернативы скальпелю нет. Геморроидальные узлы III–IV степени требуют радикального удаления. Хирургические методы также показаны в осложненных случаях заболевания, при рецидивирующих тромбозах, некрозе, гнойных воспалениях. Это полноценные операции, которые проводят под спинальной анестезией или наркозом. После иссечения патологического венозного расширения требуется наложение швов. Осложненный запущенный геморрой оперируют в стационаре. Далее потребуется госпитализация на 1–5 суток.

После операции пациента ждет длительный восстановительный период – 4–6 недель, иногда полное заживление происходит только через 2 месяца. Во время реабилитации необходимо держать строгую диету, соблюдать покой. Больному требуются перевязки. Место операции закрывают стерильной салфеткой. Если рана кровит, можно использовать прокладки, чтобы не испачкать белье. Врач назначает антисептические мази, обезболивающие препараты. Если есть риск вторичной инфекции, необходимо пройти курс антибиотиков.

После хирургического вмешательства может разрастаться соединительная ткань. Из-за этого страдает запирательная функция сфинктера. Радикальное иссечение узлов не гарантирует отсутствие рецидивов. Несмотря на недостатки, хирургические методы считаются достаточно эффективными в тех случаях, когда малоинвазивные технологии бессильны. Важно, чтобы операцию проводит опытный проктолог в стерильных условиях. Перед вмешательством предстоит сдать анализы, пройти ЭКГ и флюорографию. Вид операции выбирает врач после полного обследования.

Операция Лонго (геморроидопексия)

Это классический метод удаления геморроидальных узлов на III–IV стадии. Операцию также называют степлерной геморроидопексией или слизисто-подслизистой резекцией. Суть технологии в том, чтобы иссечь по кругу участок слизистой выше венозных расширений. Края раны фиксируют титановыми скрепками. Таким образом, сосуды, которые питают узел, пересекаются, а узлы подтягиваются. Во время вмешательства не затрагиваются области с большим количеством нервных окончаний. Поэтому в восстановительный период сильные боли возникают редко.

Подготовка к вмешательству сводится к диете. На момент операции кишечник должен быть опорожнен. Поэтому заранее пациенту делают очистительную клизму. Можно также воспользоваться микроклизмой. Если планируется общий наркоз, понадобятся результаты ЭКГ, а для госпитализации – флюорография. Чаще операцию проводят под местной анестезией. Возможно использования седации.

Геморроидопексия – метод классической хирургии. Для проведения операции хирург использует аноскоп, чтобы добраться до внутренних узлов. Также необходим специальный прибор – одноразовый циркулярный сшивательный аппарат с титановыми скрепками. По принципу действия устройство схоже с канцелярским степлером.

Пациент располагается на проктологическом кресле, ноги фиксируются. Доктор проводит местное обезболивание и раздвигает кожу вокруг ануса с помощью зажимов. Далее в задний проход вводится наконечник аноскопа. Проктолог прошивает слизистую вокруг узла, затем срезает часть тканей и сосудов посредством медицинского циркулярного аппарата. Завершающий этап – наложение скрепок из титана, которые надежно фиксируют края раны. Врач закладывает в анальный канал тампон с антисептиком. Пациента оставляют под наблюдением в клинике минимум на сутки.

Геморроидопексия длится 20–30 минут. Восстановление занимает от недели до трех. В послеоперационном периоде необходимо питаться маленькими порциями, соблюдать диету, чтобы не было проблем с дефекацией. По назначению врача нужно принимать слабительное и обезболивающее. Также нельзя перенапрягаться, долго сидеть, поднимать предметы, тяжелее 5 килограммов. После операции наступает облегчение, нормализуется кровообращение в геморроидальных венозных расширениях. Но остается риск рецидива.

Операция Миллигана-Моргана (радикальная геморроидэктомия)

Вмешательство названо по фамилиям врачей, которые впервые провели радикальное иссечение узлов. Во время операции полностью удаляют патологические участки прямой кишки и перевязывают кровеносные сосуды. Радикальная геморроидэктомия назначается при заболевании III–IV стадии. Показания к процедуре – частые обострения, постоянные выпадения внутренних узлов, осложнения – тромбозы, свищи, трещины. Операцию выполняют с использованием скальпеля, коагулятора или лазерной установки.

Выделяют два вида геморроидэктомии – закрытую и открытую. В первом случае место иссечения ушивают. При открытой операции края раны остаются открытыми до полного заживления. Операция Миллигана-Моргана противопоказана больным с онкологией, иммунодефицитом, болезнью Крона, лимфогранулематозом, нарушением свертываемости крови.

Перед удалением узлов пациенту стоит перейти на легкоусвояемый рацион. Под запретом продукты, которые раздражают кишечник, вызывают метеоризм и запоры. Это белая выпечка, сладкое, острое, копченое, жирное, а также спиртное и газировка. За 12 часов до вмешательства есть нельзя. Перед геморроидэктомией пациенту делают очистительную клизму.

Операция проводится под общим наркозом, реже – под спинальной или местной анестезией. Пациент располагается на кресле или кушетке, ноги фиксируются на подставках в приподнятом положении. Во время манипуляций используют аноскоп и расширитель, чтобы добраться до проблемной области. Хирург оттягивает узел, иссекает его, захватывая окружающие ткани, и прошивает сосуды, которые питали венозное расширение. При открытой геморроидэктомии края раны остаются свободными. Доктор кладет на место операции стерильный тампон с ранозаживляющим препаратом. При закрытом варианте края раны утягивают и накладывают швы.

После операции придется провести от трех до шести дней в стационаре. В первые сутки больному могут установить катетер для опорожнения мочевого пузыря. Проблемы с мочеиспусканием возникают не всегда. Пациент также получает обезболивающие препараты. Если есть послеоперационные швы, их нужно регулярно обрабатывать. Полное заживление происходит через один–полтора месяца. На этот период нужно ограничить физическую активность и соблюдать дробное легкое питание.

Осложнения различных методов геморроидэктомии

Радикальная геморроидэктомия – полноценная операция, которая влияет на общее состояние организма. Как после любого хирургического вмешательства, случается общее падение иммунитета. У операции есть и специфические осложнения. Среди них – затруднение мочеиспускания, кровотечение, вторичные инфекции. Сразу после вмешательства возможны задержки дефекации, запоры. Если заживающая раневая поверхность будет постоянно травмироваться твердыми каловыми массами, у больного могут образоваться анальные трещины. После геморроидэктомии возможно рефлекторное сужение анального отверстия, образование свища прямой кишки, развитие гнойных инфекций, выпадение прямой кишки.

После операции Лонга у женщин может образоваться ректовагинальный свищ – патологическая полость между прямой кишкой и влагалищем. Среди осложнений геморроидопексии – кровотечение и стриктура (сужение уретры).

Несмотря на большое количество послеоперационных осложнений, геморроидэктомия остается одним из популярных методов лечения. При запущенных стадиях заболевания решить проблему другим способом нельзя. Крупные осложненные узлы, которые вываливаются из анального отверстия, требуют радикального иссечения. После удаления большого количества патологической ткани могут образовываться грубые рубцы, которые в дальнейшем влияют на качество жизни пациента.

Чтобы избежать осложнений в восстановительном периоде, первые дни пациента оставляют под наблюдением в больнице. Он получает обезболивающее, в том числе наркотические анальгетики. Рану регулярно осматривают и обрабатывают.

Чтобы избежать проблем, не стоит откладывать лечение геморроя до последнего момента. На средних стадиях можно обойтись без травматичного хирургического вмешательства.

Послеоперационное лечение

Период реабилитации длится от недели до двух месяцев. Скорость заживления зависит от метода хирургии, количества удаленных венозных расширений, общего состояния здоровья пациента. Чтобы купировать болевой синдром после вмешательства, пациенту назначают обезболивающее. После малотравматичных операций достаточно обычных нестероидных противовоспалительных средств на основе ибупрофена или нимесулида. Если проводилась полноценная операция, понадобятся более сильные средства, в том числе наркотические анальгетики.

Чтобы восстановить дефекацию, врач выпишет слабительное для перорального приема и в виде свечей. Две–три недели стоит придерживаться диеты, следить за количеством выпитой воды. Важно отказаться от алкоголя. Он сгущает кровь, провоцирует образование тромбов, раздражает слизистую кишечника и снижает тонус сосудов.

К первому походу в туалет стоит подготовиться. За 30–40 минут можно выпить обезболивающее. Нужно постараться не тужиться и долго не сидеть. Терпеть позывы к дефекации тоже не стоит. На время восстановления лучше отказаться от туалетной бумаги в пользу подмывания промежности. Теплой чистой воды будет достаточно, нежелательно злоупотреблять средствами для гигиены с отдушками.

Важно после удаления геморроя не поднимать вещи, тяжелее 5 килограммов. В первую неделю любые физические нагрузки противопоказаны. Обычно на этот период оформляют больничный лист. К активным спортивным тренировкам человек может вернуться только через 1,5–2 месяца.

Сидеть после малотравматичного вмешательства можно сразу. После геморроидэктомии – на второй день. Стоит отказаться от длительных посиделок за рулем или компьютером. Через каждые полчаса желательно вставать и разминаться. К ходьбе противопоказаний нет. Можно постепенно увеличивать пройденное расстояние.

Геморрой склонен к рецидивам. После операции пациенту следует пересмотреть образ жизни, чтобы избежать появления новых узлов. Для профилактики заболевания стоит:

  • Наладить питание и дефекацию. Геморрой провоцируют как запоры, так и диарея. Поэтому важно, чтобы питание было сбалансированным и регулярным. Питьевой режим и употребление продуктов, богатых клетчаткой, позволит сделать стул мягким и ежедневным.
  • Отказаться от алкоголя и сигарет. Вредные привычки снижают общий иммунитет, провоцируют тромбозы, раздражают слизистые кишечника.
  • Вести умеренную физическую активность. При склонности к заболеваниям вен противопоказаны силовые тренировки. Лучше выбрать плавание, танцы, бег или спортивную ходьбу.
  • Избегать анальных интимных контактов. Такой секс не является причиной геморроя, но если вы болеете хронической формой, от таких контактов стоит отказаться, чтобы не усугубить состояние прямой кишки.
  • Делать разминку во время сидячей работы. Заводите таймер на 30–40 минут и делайте активные перерывы. Достаточно простых упражнений, а можно пройтись или спуститься и подняться по лестничному пролету.
  • Соблюдать правильную гигиену. Чтобы избежать микротравмтравм анальной области и прямой кишки, стоит отказаться от жесткой туалетной бумаги. Лучше использовать влажный аналог или подмываться после дефекации.
  • Проходить профилактическое обследование. При хроническом геморрое важно проходить осмотр у проктолога раз в 6–12 месяцев.

Если соблюдать все рекомендации врача, риск рецидивов геморроя минимальный. Чем раньше вы сделаете операцию, тем проще будет восстановиться.

Профилактика геморроя

Чтобы избежать развития неприятного заболевания, важно изменить образ жизни. Нужно следить за питанием, укреплять сосуды, нормализовать кровообращение в малом тазу. Эти же правила помогут не допустить рецидива геморроя после операции. Основные способы профилактики:

  1. Лечение запоров. Регулярная мягкая дефекация позволяет избежать травм прямой кишки. Чем меньше приходится тужиться, тем ниже риск выпячивания геморроидальных сплетений. Чтобы нормализовать походы в туалет по большому, нужно наладить питание. Важно есть больше свежих и тушеных овощей, кисломолочных продуктов, увеличить количество клетчатки в рационе. Правильно разделить дневной рацион на 4–5 приемов, уменьшив порции. Также необходимо соблюдать питьевой режим. Если не получается самостоятельно решить проблему, стоит обратиться к гастроэнтерологу или диетологу.
  2. Отказ от алкоголя, сигарет и вредной пищи.Спиртное раздражает слизистую прямой кишки, нарушает стул, препятствует всасыванию витаминов. При регулярном употреблении алкоголя падает общий иммунитет, происходит расширение сосудов кишечника, что ведет к появлению узлов. Никотин также подрывает защитные силы организма, вызывает застойные явления в сосудах малого таза, снижает тонус всех вен. Острые и жирные блюда провоцируют запоры и вызывают раздражение стенок кишечника. Отказ от негативных факторов позволит сохранить здоровье слизистой.
  3. Правильная гигиена.Использование жесткой туалетной бумаги может привести к травмам ануса и геморрою. Выбирайте специальные гигиенические салфетки или просто подмывайтесь после дефекации. Не используйте часто моющие средства, теплой воды вполне достаточно.
  4. Увеличение активности.Сидячая работа и малоподвижный образ жизни вызывают застой крови в малом тазу, провоцируют развитие геморроя. Если у вас сидячая работа, старайтесь делать перерывы каждые 30–45 минут. В это время пройдитесь, сделайте простую зарядку. Откажитесь от использования лифта, ходите по ступенькам.
  5. Укрепление стенок сосудов.Чтобы избежать появления узлов, больше гуляйте на свежем воздухе, займитесь спортом, где нет активных силовых нагрузок. Хорошо подойдет плавание, бег, танцы и др. Добавьте в рацион больше зелени, морепродуктов, бобовых. Пейте комплексы, которые содержат витамины A, B, C и K. Не перегревайтесь и не переохлаждайтесь. Также есть медицинские препараты венотоники, которые помогают вернуть сосудам тонус. Но их стоит пить строго по показаниям и после назначения врача.
  6. Регулярное посещение проктолога. Если работаете на сидячей работе или вам приходится поднимать тяжести, физически трудиться, то вы в группе риска. Желательно раз в году показываться проктологу. Профилактические осмотры обязательны для тех, у кого в семье были случаи проктологических патологий. При хроническом геморрое также необходимо ежегодное обследование, чтобы оценить состояние прямой кишки и не дать болезни прогрессировать.

Какие специалисты лечат геморрой

  • Проктолог (колопроктолог) – основной врач, который занимается диагностикой, лечением геморроя и других патологий прямой и ободочной кишки, а также перианальной области. Эти специалисты проводят необходимые обследования, в том числе эндоскопические.
  • Хирург-проктолог делает операции на прямой кишке, помогает радикально устранить узлы. Обычно проктологи – универсальные специалисты, которые ведут хирургическую практику.
  • Анестезиолог будет работать с пациентом, если необходимо оперативное вмешательство. Он поможет подобрать оптимальный метод обезболивания. А также определит возможные противопоказания к проведению наркоза.
  • Гинеколог должен контролировать лечение геморроя при беременности. Именно этот доктор совместно с проктологом подбирает консервативную терапию, решает, можно ли разрешить хирургическое вмешательство.
  • Флеболог – специалист, который занимается лечением венозных расширений. Геморрой может появиться на фоне общей предрасположенности человека к венозным патологиям. Флеболог пропишет препараты для укрепления сосудов и профилактики венозного расширения вен ног и прямой кишки.
  • Гастроэнтеролог проконсультирует, как наладить пищеварение и нормальную дефекацию. Этот врач поможет разобраться в причинах хронических запоров. Он составит лечебную диету, пропишет необходимые лекарственные препараты. Это позволит облегчить состояние при хроническом геморрое.
  • Диетолог поможет скорректировать рацион, если нет отклонений в работе пищеварительной системы.
  • Хирург-онколог должен исключить патологические изменения тканей кишечника. Современная наука доказала, что геморрой не перерождается в раковые клетки. Но симптомы этого заболевания схожи с появлениями рака прямой кишки. Поэтому в спорных случаях стоит посетить онколога.

Самолечение

В интернете описаны всевозможные народные методы избавления от геморроя. При благоприятном раскладе они помогут частично снять симптомы. Но вылечить геморрой самостоятельно не получится. В худшем случае вы нанесете большой вред организму и усугубите ситуацию. Чем опасно лечение народными средствами:

  • Высокий риск занести инфекцию. Если геморрой сопровождается кровотечением, значит – есть повреждения слизистой. Травяные примочки, ванночки с отварами, свечи из овощей или с эфирными маслами могут стать источником инфекции. Через свежую ранку бактерии легко проникнут в организм. Начнется воспаление, нагноение, вплоть до заражения крови.
  • Можно нанести вред слизистой. Некоторые рецепты являются откровенно опасными. В них используются агрессивные овощные соки и химические вещества, которые могут сжечь целые участки слизистой. Самодельными свечами вы также можете повредить прямую кишку и усугубить заболевание.
  • Вы потеряете время. Пока вы отдаете предпочтение малоэффективным и сомнительным методам борьбы с геморроем, заболевание будет прогрессировать. Со временем начнутся осложнения, вылечить которые будет сложнее. Другая опасность – под геморрой маскируются смертельные заболевания. Без консультации врача можно не понять, что происходят раковые изменения слизистой кишечника.

Аптечные мази и свечи, которые активно рекламируются, помогают забыть о боли на время. В основе медикаментов обычно обезболивающие, ранозаживляющие вещества. Они снимают острое состояние. Но причина болезни никуда не денется, и приступы боли, кровотечения будут неизбежно возвращаться. Со временем организм привыкнет к препаратам, и эффект от них снизится. Занимаясь самолечением, вы упускаете время, когда можно легко решить проблему в клинике.

Обращаться к проктологу не страшно

Многие пациенты, особенно мужчины, откладывают визит к специалисту до последнего. Это большая ошибка. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее вернетесь к полноценной жизни. Человек боится боли, его пугает неизвестность. Это совершенно нормально. Специалисты частной клиники «Эксперт» готовы развеять сомнения и подробно рассказать, как проходит обследование и лечения. Вы узнаете, какие методы терапии подойдут в вашем конкретном случае, сделаете выбор вместе с опытным проктологом.

Диагностика и все процедуры проходят приватно. Мы понимаем, что геморрой – деликатная проблема. Если у пациента выражен болевой синдром, исследование прямой кишки проходит с обезболиванием. Вы сами можете выбрать врача. На сайте медицинского центра описан опыт наших специалистов и есть отзывы об успешных операциях.

Операции проходят в стерильных условиях. Мы тщательно стерилизуем медицинские инструменты, используем одноразовые расходные материалы. Вмешательство проводится под анестезией или наркозом – вы не будете чувствовать боль. При раннем обращении проблему можно решить в течение одного дня. Амбулаторная лазерная хирургия дает возможность провести операцию быстро и отправить пациента восстанавливаться домой.

Удаление узлов лазером позволяет избежать кровотечения. В большинстве случаев даже не требуется наложение швов. Рана затягивается в среднем две недели. Лечащий врач будет контролировать процесс заживления. Вы получите все необходимые назначения: обезболивающее, противовоспалительное, слабительное.

Операция по устранению геморроидальных узлов не требует особой подготовки. Все анализы вы сможете сдать в клинике. От вас потребуется только соблюдать недельную диету, увеличить употребление клетчатки и жидкости. В день операции необходимо очистить кишечник. Пациентов волнует, как пройдет первый поход в туалет после вмешательства. Лечащий доктор подробно проконсультирует вас. Правильный рацион, обезболивающее и слабительное помогут избежать сильного дискомфорта.

Современные методики сводят риск рецидива и послеоперационных осложнений к минимуму. Лазерная вапоризация, лигирование и другие малоинвазивные вмешательства позволяют забыть о проблеме раз и навсегда. При условии, что пациент будет придерживаться рекомендаций специалиста в восстановительный период и после него.

Что делать при геморрое

Избавиться от патологии окончательно поможет только врач. Самолечение, бесконтрольное применение свечей и мазей только усугубит проблему. Если у вас появились первые симптомы – небольшой зуд и дискомфорт в области ануса, обязательно запишитесь на прием к проктологу.

В медицинском центре «Эксперт» принимают врачи с 10–15-летним стажем. Наши специалисты постоянно повышают квалификацию, обмениваются опытом с коллегами, печатаются в международных научных медицинских изданиях. Благодаря современному диагностическому оборудованию проктологи оперативно поставят диагноз и выберут тактику лечения.

Мы применяем малоинвазивные авторские методики лечения геморроя. В том числе с использованием лазера. Лазерная вапоризация исключает операционные и послеоперационные кровотечения. Восстановительный период сокращается до одной–трех недель в зависимости от сложности случая.

В нашей клинике вы сможете пройти обследование анонимно, в комфортных условиях. Не терпите ежедневный дискомфорт. Геморрой не пройдет сам. Запишитесь на прием к проктологу в центр «Эксперт», и вы почувствуете облегчение уже после первого визита.

Видео о геморрое

Часто задаваемые вопросы

Это патологическое изменение сосудистых образований прямой кишки из-за нарушения кровообращения. Они увеличиваются, со временем воспаляются и начинают кровоточить. Природа болезни связана с варикозным расширением вен. Мужчины чаще подвержены этому заболеванию. Но женщины тоже страдают от него, особенно во время вынашивания ребенка и родов. Болезнь проходит четыре стадии развития – от легкого выбухания венозной стенки, периодических болей и дискомфорта до сильных кровотечений, болевого синдрома, выпадения узлов, недержания сфинктера.

В группе риска люди, которым приходится много сидеть в силу профессиональной деятельности: офисные работники, машинисты, дальнобойщики. Когда человек постоянно находится в сидячем положении, кровь в области таза застаивается. Это провоцирует патологию геморроидальных узлов. Среди факторов, которые вызывают болезнь, – курение, избыточный вес, частое посещение саун и бань. К патологии приводят запоры, когда приходится сильно тужиться. Заболевание также возникает:

  • на последних сроках беременности и во время родов;
  • при сильных физических нагрузках, поднятии тяжестей;
  • после длительной тяжелой диареи;
  • при новообразованиях в кишечнике.

Болезнь начинается с небольшого дискомфорта при дефекации. Возникает жжение в анальном отверстии после похода в туалет. Далее появляются кровавые выделения из заднего прохода, можно нащупать узелок, кажется, что в анусе находится инородное тело. Боль усиливается, становится сложно сидеть. На последних стадиях возможны сильные кровотечения, тромбозы. Симптоматику легко перепутать с проявлениями рака кишечника, полипами, другими заболеваниями. Диагноз ставит только профессионал на основе результатов обследования.

Он бывает внутренний – когда венозные выбухания появляются внутри прямой кишки, и внешний – когда патологические образования расположены вокруг анального отверстия. Часто эти проявления сочетаются, тогда говорят о комбинированной форме. Также выделяют два периода течения болезни:

  • для острого геморроя характерны воспаление, боль, кровотечение, тромбоз;
  • хронический геморрой протекает без острой боли, но сохраняется дискомфорт при дефекации, чувство жжения и распирания.

Данная патология сильно снижает качество жизни. Во время острых периодов сложно полноценно работать и заниматься делами. Боль при дефекации вызывает психологические запоры. Если не начать терапию, заболевание будет прогрессировать, состояние ухудшаться. Острые фазы наступают чаще. В запущенных случаях открываются кровотечения, возникают тромбозы, некроз, которые угрожают жизни больного. Геморрой, вопреки расхожему мнению, не перерождается в онкологию. Но данному заболеванию часто приписывают первые симптомы рака кишечника. Пока человек занимается самолечением, он теряет время. Сложные случаи лечатся только хирургическим вмешательством. Чем раньше обратится к врачу, тем быстрее наступит облегчение и пройдет восстановительный период.

Для полного обследования нужно обратиться к проктологу. Прием начинается с визуального осмотра и пальпирования заднего прохода. Далее доктор прибегает к инструментальным методам:

  • Аноскопия – обследование стенок прямой кишки с помощью аноскопа. Прибор позволяет детально изучить слизистую на расстоянии до 10–15 см. Длина смотровой части инструмента, которая входит в задний проход, составляет 6–9 см. В современных аноскопах есть встроенный источник света. Он помогает детально разглядеть проблемные участки.
  • Ректороманоскопия – визуальный осмотр с помощью ректороманоскопа. Прибор состоит из трубки, осветительного элемента и устройства, которое подает воздух. Воздушный поток расширяет прямую кишку. Далее на место системы подачи воздуха устанавливается окуляр, который позволяет изучить слизистую и выявить повреждения и изменения тканей. Появление боли во время обследования также диагностический признак.

Многие люди боятся обращаться в клинику с деликатной проблемой и используют методы народной медицины. Применение сырого картофеля, облепихового масла, чистотела, чеснока малоэффективно и опасно. Можно занести инфекцию, сжечь слизистую и усугубить состояние. Бесконтрольное применение обезболивающих свечей также не поможет вылечиться, а только временно снимет симптомы.

Клиническая картина геморроя зависит от стадии заболевания.

На ранних стадиях развития болезни помогает консервативное лечение. Врач назначает венотоники и препараты, чтобы снять воспаление и боль, рекомендует придерживаться диеты, чтобы нормализовать стул. Если медикаментозная терапия уже не помогает, пациенту назначают малоинвазивное устранение геморроидальных узлов – склеротерапию, дезартеризацию или лазерную вапоризацию.

Лучшая профилактика – умеренная регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек. Укрепить сосуды и улучшить общее состояние поможет плавание. Если вы заняты малоподвижной деятельностью, устраивайте перерывы, чтобы встать и пройтись. Важно не допускать нарушения работы кишечника. Для этого пейте больше воды, ешьте овощи и другие продукты, богатые клетчаткой. Мучное, сладкое и алкоголь в рационе стоит свести к минимуму.

После малоинвазивного лечения полное восстановление происходит за одну–две недели. На первое время назначают обезболивающее и слабительное, которое нужно принимать по необходимости. Другие рекомендации:

  • придерживайтесь диеты против запоров, не переедайте;
  • исключите горячие ванные, отложите походы в сауну или баню;
  • не поднимайте предметы тяжелее 5–6 кг;
  • не сидите на одном месте более 30–40 минут, делайте разминку.

Консервативное лечение геморроя следует начинать с нормализации секреторной и эвакуаторной функций толстой кишки, что обеспечит профилактику геморроя.

Нормализация стула заключается в том, чтобы добиться ежедневного или через одни-двое суток опорожнения толстой кишки.

Лечение запоров включает соблюдение соответствующей диеты, включение в рацион большого количества пищевых волокон (пшеничные отруби, морская капуста, льняное семя), применение слабительных средств и препаратов, влияющих на микрофлору и моторику толстой кишки (бактисубтил, хилак, мотилиум, церукал, добридат), ферментных препаратов (панзинорм, креон, мезим).

При диарее также назначают соответствующие медикаментозные препараты и диету.

Следующим этапом консервативной терапии является применение местной и общей фармакотерапии, основным принципом которой является симптоматичность ее использования.

На ранних стадиях заболевания врач может назначить препараты, способствующие укреплению сосудистой стенки и повышающие ее эластичность.

При наличии кровотечений из геморроидальных узлов назначают гемостатические лекарственные средства, может быть показано хирургическое лечение.

Широко применяются мази и ректальные свечи, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и заживляющим действием.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо немедленно обратиться к хирургу или проктологу. Основываясь на проведенном осмотре, врач определит дальнейшую тактику ведения пациента, объем обследований и курс лечения.

Да. При раннем обращении за специализированной помощью в 65-85% случаев удается остановить прогрессирование заболевания с помощью консервативной терапии.

Недавно смотрели

Лечение геморроя за 1 день!
Получите бесплатную консультацию, заполнив форму.

    Нажимая на кнопку «Отправить» вы автоматически соглашаетесь с условиями обработки персональных данных.