Лечение пара­ректальных свищей в Москве

Это аномальный канал, который образуется в толщи околоанальной клетчатки. Развивается на фоне инфекции. Вялотекущее воспаление приводит к постепенному разрушению здоровых клеток, на месте нагноений образуется оболочка из соединительной ткани. Организм препятствует распространению гнойного процесса. Таким образом формируется свищевой канал, который открывается на конце. Благодаря этому постоянно выделяется образующийся гной.

В большинстве случаев это осложнение острого парапроктита. Если не было проведено адекватное дренирование после вскрытия абсцесса, риск образования фистулы в клетчатке возрастает. Воспаление околоанальных тканей и размножение бактерий провоцируют следующие факторы:

• упадок иммунитета;
• анальные трещины;
• плохая гигиена промежности;
• нарушение кровообращения в малом тазу из-за сидячего, малоподвижного образа жизни;
• травмы, в том числе вызванные прохождением плотных каловых масс.

Выделяют полные и неполные фистулы. У неполных проход открывается только в одном месте: или в кишечник, или наружу. У полных имеется два выхода. Один из них расположен снаружи, рядом с анусом, другой – в кишечнике. В зависимости от анатомического строения дефекта определяют:

• интрасфинкерные – одно из отверстий формируется в складке слизистой заднепроходного канала, другое выходит наружу;

• трансфинктерные – располагаются выше запирательного аппарата, часто разветвляются, характеризуются появлением множественных гнойников и рубцеванием прилегающих тканей;

• экстрасфинктерные – отличаются длинным извилистым ходом, имеют множественные гнойники и несколько выходов, огибают сфинктер

Даже если заболевание никак себя не проявляет, организм все равно инфицирован. В какой-то момент иммунные механизмы не справятся, и гнойные процессы распространятся на брюшную полость, внутренние органы и подкожную клетчатку. Из-за постоянной травматизации и воспалений клетки могут перерождаться в онкологию. Симптомы свищей часто путают с более серьезными проблемами, поэтому постановкой диагноза должен заниматься профессионал.

Прием проктолога начинается с устного опроса. Нужно рассказать, как часто воспаляются околоанальные ткани, вскрывался ли абсцесс самопроизвольно, были ли проктологические операции ранее. Далее следует визуальный осмотр и пальпирование проблемной области. Проводится общий анализ крови и бактериологическое исследование отделяемого инфильтрата. В современной проктологии для постановки диагноза применяют два основных инструментальных метода:

• аноскопия проводится с помощью специального прибора, наконечник которого вводится в анальный проход;
• ректороманоскопия осуществляется после того, как нижний отдел кишечника наполняют воздухом.

Предпочтительный метод – лазерная операция. Луч лазера воздействует только на инфицированные участки клетчатки. В сложных случаях, когда фистула располагается полностью в кишечнике, требуется традиционное иссечение с захватом крипт.

Острый парапроктит заканчивается образованием фистул в половине случаев. Риск увеличивается, если медицинская помощь была оказана не вовремя, либо абсцесс вскрылся самостоятельно. При вскрытии гнойника также важно провести правильное дренирование. Профилактика заключается в достаточной гигиене заднего прохода, нормализации дефекации. Важно вовремя лечить проктологические проблемы, инфекции кишечника и органов малого таза.

Время восстановления зависит от сложности случая и общего состояния организма пациента. После лазерной операции получится вернуться к полноценной жизни гораздо раньше. Нужно будет принимать обезболивающие, противомикробные препараты, при необходимости использовать мази и делать ванночки. Первую неделю нужно придерживаться активного питьевого режима и дробного питания, чтобы стул был мягким. Около месяца стоит избегать активных физических нагрузок и не поднимать тяжести.