Методы лечения анального свища
1. Хирургическое вмешательство: наиболее распространенным и эффективным методом является оперативное лечение. Существуют различные подходы, такие как:
- Фистулэктомия: полное удаление свища и пораженной ткани.
- Фистулотомия: удаление свища с оставлением раны для заживления.
- Лазерная терапия (иссечение): использование лазера для минимизации травматичности операции.
- LIFT: это техника микрохирургического малоинвазивного вмешательства, которая заключается в разобщении свища в межсинктерномпространестве к устранению свища без повреждения мышц сфинктера и обеспечивает полное удаление свища без ущерба для функции анального сфинктера. Техника операции: через небольшой разрез снаружи анального канала получаем доступ к свищевому ходу. Затем прошиваем, перевязываем и рассекаем свищ в межсфинктерном пространстве. Надо сказать, что не всегда врачи выбирают данный метод лечения, т.к. есть ряд противопоказаний, а также иногда требуется длительная (до 3 месяцев) подготовка к данной операции. Операция проводится через разрез до 2 см, который выполняется снаружи заднего прохода. Через выполненное отверстие врач вводит в прямую кишку специальные инструменты, с помощью которых производит удаление и иссечение, а также зашивает свищевой ход. Метод предусматривает зашивание свища в самом начале канала, в зоне расположения анальных желез. Благодаря этому удается устранить первичный очаг инфекции.
2. Консервативное лечение: в некоторых случаях, особенно при неосложненных свищах, может быть рекомендовано наблюдение и использование медикаментов для предотвращения инфекций и уменьшения воспалений. При этом пациенты обычно обращаются к врачу поздно и тогда полное излечение может быть достигнуто только хирургическим лечением.
3. Применение стентирования: для некоторых видов свищей возможно использование стентов, что позволяет свищу зажить или снизить воспаление.Так называемая дренирующая лигатура – это проведение через свищ специальной нити для того, чтобы свищевые отверстия не зажили, а все затеки полностью устранились. Часто этот метод используется как первый этап хирургического лечения.
4. Физиотерапия: после хирургического вмешательства могут применяться методы физиотерапии, включая процедуры, направленные на улучшение циркуляции крови и заживление тканей.
Важно понимать, что:
Анальный свищ — это серьезное заболевание, требующее внимания и диагностики. При наличии симптомов, характерных для данной патологии, рекомендуется обратиться к врачу для определения стратегии лечения и предотвращения осложнений. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на благоприятный исход.
Методы диагностики, которые используются для определения вида свища, которые проводим в Проктологическом центре «Эксперт»:
- Пальцевое ректальное исследование — это метод оценки состояния прямой кишки и окружающих тканей, который проводит врач-проктолог.
- Ректороманоскопия или колоноскопияможет быть выполнена для первоначальной оценки, чтобы исключить любую патологию, связанную с образованием свища. Далее процедура выполняется только по показаниям.
- Эндоанальное/ эндоректальное УЗИ. Не применяется как рутинный метод диагностики, однако имеет чувствительность на 50% больше, чем физикальное обследование. Исследования показали, что введение 1,5% раствор перекиси водорода через наружное отверстие свища может помочь в определении локализации и направления свищевого хода. Это может быть важно в обнаружении пропущенных ранее внутренних отверстий.Именно этот способ использует наш врач УЗИ Киселев Дмитрий Олегович . Он его и запатентовал. Если у пациента аллергия на перекись водорода, то используется минералка.
Виды операций при свищах прямой кишки, которые проводятся в Проктологическом центре «Эксперт»:
- Проведение дренирующей лигатуры при свищах любой категории сложности
- Иссечение свищей — I кат. сложности
- Иссечение свищей — II кат. сложности
- Иссечение свищей — III кат. сложности
- Закрытие свища прямой кишки лазером (FILaC)
- Иссечение лигатурного свища 1 категории
- Иссечение лигатурного свища 3 категории
- Иссечение лигатурного свища 2 категории
- Устранение прямокишечно-влагалищного свища с применением лазера — 1 категории сложности
- Устранение прямокишечно-влагалищного свища с применением лазера — 2 категории сложности
- LIFT