Лигатурный свищ — осложнение, которое возникает после проведения оперативного вмешательства. Самый большой процент приходится на хирургию прямой кишки, анального отверстия. Это связано с повышенным риском инфицирования тканей даже при соблюдении всех мер асептики, антисептики. Лигатура может располагаться на разной глубине, появления хода на ней существенно осложняет восстановительный период по основному заболеванию.
Причины возникновения
Формирование патологического хода в месте расположения шва связано с неприятием организмом инородного тела. В данном случае это нити, которые используются для закрытия раневой поверхности после операции. В большинстве случаев ход образуется при применении нерассасывающегося хирургического материала. Но отверстие формируется и на поверхности, стянутой кетгутом, хотя он относится к категории рассасывающихся нитей.
Провоцирующие факторы:
- инфекция — патогенные организмы проникают в область наложения шва из-за нагноения в ране. Причиной становится общее истощение организма больного, несоблюдение им врачебных рекомендаций в период восстановления, нарушение правил стерильности в процессе вмешательства;
- реакция организма — индивидуально. Может возникать у некоторых пациентов как иммунный ответ;
- прошивание стенки органа насквозь — результат случайного захвата, попадания сшивного материала в просвет. Инфекция развивается из-за контакта нитки и нестерильной среды. Она быстро распространяется по всей длине, формируя гнойный очаг. А затем — свищ.
Симптомы и осложнения
Патология может развиваться как сразу после проведения хирургических манипуляций, так и в позднем восстановительном периоде. В первую очередь формируется гнойный абсцесс. Пациент отмечает повышение температуры, дергающие боли в области расположения шва. Общее состояние больного ухудшается. Через некоторое время в месте внутреннего нагноения образуется участок багрового цвета. Он самопроизвольно вскрывается, оставляя открытый ход.
Из отверстия продолжает истекать скудное серозно-гнойное отделяемое. Общее состояние улучшается, патология переходит в хроническую стадию — с периодическим самостоятельным открытием и закрытием отверстия.
Методы лечения
Излечение лигатурного свища связано с удалением нити, его иссечением хирургическим путем. Оставление патологии без медицинской помощи может привести к присоединению вторичной инфекции — распространению гнойных процессов, затрагивающих другие органы.
Консервативное лечение малоэффективно, применимо лишь на первичных стадиях развития абсцесса. Показано хирургическое иссечение патологически измененного участка вместе с нитью, которая и стала причиной образования фистулы.
